宫颈癌康复期盆腔纤维化的预防与治疗

宫颈癌是一种对女性健康构成严重威胁的妇科恶性肿瘤，全球范围内的发病率和死亡率都较高。随着医学技术的进步，宫颈癌的治疗方法也在不断发展和完善，包括手术和放疗。尤其是对于中晚期宫颈癌患者，放疗因其能够控制局部病变而成为主要的治疗手段。然而，放疗在抑制肿瘤细胞的同时，也会对周围正常组织造成一定程度的损伤，特别是生殖系统。放疗后，患者可能会出现阴道弹性消失、阴道狭窄、阴道上皮粘膜变薄、阴道干燥、粘连等一系列并发症，严重时甚至导致盆腔纤维化。盆腔纤维化不仅影响患者的生理功能，还会限制性行为，对患者的生活质量造成严重影响。因此，对于宫颈癌康复期患者，预防和治疗盆腔纤维化显得尤为重要。

预防措施

定期阴道冲洗

：放疗后患者应定期进行阴道冲洗，以帮助组织修复和防止阴道粘连。阴道冲洗可以去除残留的放疗药物和坏死组织，减少感染的风险。建议出院后隔日冲洗一次，持续约半年，之后改为每周1至2次，持续约1年。在进行阴道冲洗时，应选择温和无刺激的生理盐水或专用的阴道冲洗液，并注意保持器具的清洁和消毒。

阴道扩张器使用

：使用阴道扩张器可以帮助保持阴道的开放性，减少狭窄和粘连的风险。阴道扩张器有多种型号和材质，患者可以根据自己的实际情况选择合适的扩张器。使用阴道扩张器时，应遵循医生的指导，正确佩戴和使用，避免过度扩张导致阴道损伤。建议在放疗结束后开始使用阴道扩张器，持续半年至一年。

合理饮食

：增加富含蛋白质和维生素的食物，有助于组织的修复和增强机体抵抗力。放疗后患者应保证充足的营养摄入，以促进受损组织的修复。建议多吃鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。同时，应避免高脂肪、高糖、高盐等不健康食物，以免加重身体的负担。

适度运动

：适当的体育活动可以改善血液循环，减少水肿和疼痛，同时有助于提高生活质量。放疗后患者应根据自身情况选择适宜的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等。运动时应循序渐进，避免剧烈运动导致身体损伤。同时，应注意运动后的休息和恢复，避免过度疲劳。

心理支持

：心理因素在康复过程中扮演着重要角色，积极的心态和适当的心理干预可以减轻患者的压力和焦虑。放疗后患者可能会出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，影响康复进程。建议患者与家人、朋友多沟通交流，寻求支持和帮助。必要时，可以寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理干预和疏导。

治疗方法

药物治疗

：针对炎症和疼痛，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和激素类药物，以减轻症状。药物治疗应在医生的指导下进行，遵循医嘱，合理用药。同时，应注意药物的副作用和相互作用，避免过量或不当用药。

物理治疗

：包括电刺激和超声波治疗，可以促进血液循环，减轻疼痛和水肿。物理治疗应在专业医生的指导下进行，选择合适的治疗方式和强度。治疗过程中，应密切观察身体反应，如有不适，应及时调整治疗方案。

手术治疗

：在粘连严重的情况下，可能需要手术来解除粘连，恢复组织功能。手术治疗应在综合评估患者的身体状况和病情后进行，选择最佳的手术方案。术前应充分做好术前准备，术后应加强护理和康复，以促进身体的恢复。

放射治疗后护理

：对于放疗后的患者，需要特别关注阴道粘膜的保护和修复，使用适当的润滑剂和护理产品。放疗后阴道粘膜可能变得脆弱和敏感，应避免使用刺激性强的清洁产品。可以选择温和无刺激的阴道润滑剂和护理产品，以减轻不适感。同时，应注意保持阴道的清洁和干燥，避免感染。

中医治疗

：中医治疗方法，如针灸和中药熏洗，可以辅助改善症状，促进康复。中医治疗应在专业中医师的指导下进行，选择合适的治疗方案。治疗过程中，应密切观察身体反应，如有不适，应及时调整治疗方案。

结语

宫颈癌患者在康复期面临着盆腔纤维化的风险，这不仅影响生理功能，也严重影响生活质量。通过上述的预防和治疗措施，患者可以减少并发症的发生，提高康复质量。重要的是，患者应当与医疗团队紧密合作，制定个性化的康复计划，以实现最佳的治疗效果。同时，患者应保持积极乐观的心态，积极面对疾病，配合治疗和康复，以期早日恢复健康，提高生活质量。

陆玉峰

苏州大学附属第二医院三香路院区