肝癌治疗策略：手术切除与多学科综合治疗

肝癌，作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病原理复杂且治疗手段多样。本文旨在深入探讨肝癌的发生发展机制，并介绍手术切除与多学科综合治疗在肝癌治疗中的应用，为公众提供科学的疾病认知。

一、肝癌的初步认识

原发性肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC），简称肝癌，是起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。肝癌的发病率在亚洲、非洲等地区尤为突出，其发病与多种因素相关，包括肝炎病毒感染、肝硬化、酗酒以及非酒精性脂肪肝病等。

二、肝癌的发病机制

肝炎病毒的角色

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要危险因素。长期慢性肝炎病毒感染可引发持续性肝脏炎症，导致肝细胞损伤与再生循环，病毒DNA或RNA整合至宿主基因组中，引起基因突变和染色体不稳定，促进肝癌的发生。

肝硬化：肝癌的“温床”

：肝硬化是肝癌的重要前驱病变，无论是由病毒性肝炎、酒精滥用还是非酒精性脂肪肝病引起的肝硬化，其发展过程中肝脏结构和功能发生显著变化，形成大量纤维间隔和再生结节，这些结节中的肝细胞容易发生基因异常，最终演变为肝癌。

遗传与环境因素的交互作用

：肝癌的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果。遗传因素包括家族遗传倾向、特定基因突变等；环境因素则包括病毒感染、化学物质暴露（如黄曲霉素）、不良生活习惯（吸烟、酗酒）等。

细胞信号通路的异常

：肝癌细胞内部多条信号通路异常激活或抑制，如Wnt/βcatenin、PI3K/Akt/mTOR、Ras/Raf/MAPK等，这些通路的紊乱促进了细胞的增殖、抗凋亡、侵袭与转移等恶性生物学行为。

三、肝癌的临床表现与诊断

肝癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可能出现黄疸、腹水、肝大等体征。肝癌的诊断依赖于血清学检查（如甲胎蛋白AFP检测）、影像学检查（如超声、CT、MRI）以及病理学检查（如肝穿刺活检）等多种手段的综合应用。

四、肝癌的治疗与预防

治疗策略

：肝癌的治疗策略需根据患者的肝功能状况、肿瘤分期及全身情况制定，包括手术切除、肝移植、介入治疗（如肝动脉化疗栓塞）、局部消融治疗、系统治疗（如靶向治疗、免疫治疗）等。多学科综合治疗模式的应用，显著提高了肝癌的治疗效果。

预防措施

：鉴于肝癌的复杂病因，预防工作需从多方面入手。加强肝炎病毒感染的防控，包括疫苗接种、早期筛查与治疗；倡导健康生活方式，避免酗酒、戒烟、保持合理体重、减少化学物质暴露；对于已存在肝硬化等高危因素的人群，应定期进行肝癌筛查。

五、结语

肝癌的发病机制复杂多样，涉及病毒感染、遗传易感性、环境因素及细胞信号通路异常等多个层面。通过深入了解肝癌的发病原理，我们能够更加精准地制定预防和治疗策略，为改善患者预后、提高生活质量贡献力量。同时，公众也应提高健康意识，积极参与肝癌的预防与筛查，共同守护肝脏健康。

陈寅

昭通市第一人民医院