肝癌治疗的新选择：信迪利单抗的应用与进展

在肝癌的治疗领域，创新药物和治疗方案的不断涌现为患者带来了新的希望。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中已显示出显著的疗效，其在肝癌治疗中的应用也日益受到关注。本文将探讨信迪利单抗在肝癌治疗中的新应用和进展。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种针对程序性死亡蛋白1（PD-1）的人源化单克隆抗体。PD-1是一种主要表达于活化的T细胞表面的免疫检查点分子，其与配体PD-L1结合后可抑制T细胞的活化和增殖，从而降低机体对肿瘤的免疫应答。信迪利单抗通过阻断PD-1与其配体的结合，解除肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复和增强机体的抗肿瘤免疫反应。

新辅助治疗研究：neoSCORE研究

在新辅助治疗领域，neoSCORE研究是一项具有里程碑意义的研究，该研究旨在探讨信迪利单抗联合化疗在外科手术前新辅助治疗可切除的NSCLC患者中的安全性和有效性。研究中，患者接受信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇和卡铂，每3周一次，共2或3个周期。手术一般安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行。结果显示，患者显示出良好的疗效，PR（部分缓解）率达到78%，MPR（大病理缓解）率为44%。

疗效评估与基因突变亚群

在疗效评估方面，信迪利单抗联合治疗化疗的患者不仅在总体上显示出较高的缓解率，而且在特定基因突变亚群（如敏感EGFR突变、20号外显子插入突变等）的患者中也观察到了不同的MPR率。这表明信迪利单抗联合化疗可能对特定基因突变的患者具有更好的治疗效果。

长期生存数据

信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率。在某些研究中报道的3年OS率（总生存率）高达88.5%，3年DFS率（无病生存率）为75.0%。这些数据表明，信迪利单抗在改善患者预后方面具有显著效果。

联合治疗方案的探索

除了与化疗的联合，信迪利单抗还在其他研究中被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同化疗方案联用，旨在进一步提升治疗效果。这些联合治疗方案的探索为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

结论

综上所述，信迪利单抗在肝癌治疗策略中展现出积极的治疗效果和生存获益，尤其是在新辅助和围手术期设置下。随着研究的深入，信迪利单抗有望为肝癌患者提供更多的治疗选项，改善患者的生活质量和预后。然而，需要注意的是，个体化的治疗方案对于提高治疗效果至关重要，因此，医生应根据患者的具体情况制定最合适的治疗计划。

冯继

信阳市中心医院西院区