RET突变肺癌手术并发症：识别与管理

在RET突变肺癌的治疗中，手术扮演着至关重要的角色。本文将详细阐述RET突变肺癌手术的并发症识别与管理，以提高患者术后恢复质量，降低复发风险。

1. RET突变肺癌概述

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）的一种罕见驱动基因突变，发生率约为1-2%。RET突变导致RET蛋白异常激活，促进肿瘤生长。针对RET突变的靶向治疗已取得显著进展，但手术仍是早期RET突变肺癌的主要治疗手段。

2. 手术方式

根据肿瘤的大小、位置和患者的肺功能，可采取肺叶切除、楔形切除或全肺切除。肺叶切除是最常见的手术方式，切除包含肿瘤的肺叶；若肿瘤侵犯主支气管或肺动脉，需行全肺切除。

3. 术后并发症

术后并发症是影响患者恢复和预后的重要因素。常见的并发症包括：

肺部感染

：术后肺炎、气管炎等，需及时抗感染治疗。

肺不张

：肺组织塌陷，导致呼吸困难。需鼓励患者咳嗽、深呼吸，必要时行支气管镜吸引。

肺栓塞

：血栓堵塞肺动脉，严重时可危及生命。需抗凝治疗，并评估患者DVT风险。

胸腔积液

：术后胸腔积液可引起呼吸困难。需定期拍胸片监测，必要时行胸腔闭式引流。

心律失常

：术后电解质紊乱、心肌缺血等可导致心律失常。需心电监护，及时纠正电解质紊乱。

4. 并发症识别

术后应密切监测患者的生命体征、血氧饱和度、胸片等，及时发现异常。患者主诉的胸痛、呼吸困难、发热等症状也应重视。术后早期下床活动有助于预防并发症。

5. 并发症管理

针对不同并发症，采取相应的治疗措施：

肺部感染

：根据病原学结果，选择敏感抗生素治疗。

肺不张

：鼓励患者咳嗽、深呼吸，必要时行支气管镜吸引。

肺栓塞

：抗凝治疗，必要时置入下腔静脉滤器。

胸腔积液

：评估积液量，必要时行胸腔闭式引流。

心律失常

：纠正电解质紊乱，必要时给予抗心律失常药物。

6. 术后综合治疗

术后需结合放化疗、靶向治疗等综合治疗，以降低复发风险。靶向治疗可针对RET突变，抑制肿瘤生长。放化疗可消灭残留肿瘤细胞，提高局部控制率。

7. 小结

RET突变肺癌手术并发症的识别与管理对提高患者术后生活质量、降低复发风险至关重要。通过密切监测、及时处理并发症，结合术后综合治疗，可提高患者的远期生存率。多学科团队合作，为患者制定个体化的治疗和康复计划，是提高RET突变肺癌治疗效果的关键。

本文从疾病原理的角度，详细阐述了RET突变肺癌手术的并发症识别与管理。希望对临床医生和患者有所帮助，提高RET突变肺癌的治疗效果和患者生活质量。

吴红宇

上海市肺科医院