卵巢癌：筛查早期发现与治疗的桥梁

卵巢癌是妇科肿瘤中较为常见的一种，其发病率和致死率均较高。由于卵巢癌在早期往往症状不明显，导致许多患者错过了最佳治疗时机。因此，早期卵巢癌的筛查对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将详细阐述早期卵巢癌的筛查方法及相关注意事项，为患者和家属提供参考。

卵巢癌的高危因素

卵巢癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明，以下因素可能增加卵巢癌的风险：

遗传因素：有卵巢癌家族史的女性，特别是一级亲属中有卵巢癌患者的风险较高；遗传因素中，BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌的发生风险密切相关，携带这些基因突变的女性卵巢癌风险显著增加；

内分泌因素：长期排卵的女性，如未生育或晚育，卵巢癌风险较高；研究发现，生育史和卵巢癌风险有关，生育次数越多，卵巢癌风险越低；

年龄因素：卵巢癌多发于绝经后女性，年龄越大，风险越高。卵巢癌的发病年龄多在40-70岁之间，50岁左右是发病高峰；

肥胖因素：研究发现，肥胖与卵巢癌风险增加有关，可能与肥胖导致的慢性炎症和内分泌紊乱有关；

其他因素：如长期使用某些药物、盆腔手术史等也可能增加卵巢癌风险。

卵巢癌的早期筛查方法

目前，卵巢癌的早期筛查方法主要包括以下几种：

妇科检查：通过妇科检查可以发现卵巢的异常增大，是初步筛查的重要手段；妇科检查包括盆腔检查和直肠-腹部检查，可以发现卵巢的异常增大或肿块；

血液检查：CA-125是卵巢癌的常用肿瘤标志物，但特异性不高，需结合其他检查；CA-125是一种糖蛋白，正常值一般小于35U/mL，但CA-125升高并不一定意味着卵巢癌，还需结合其他检查综合判断；

彩超检查：通过阴道超声或腹部超声，可以发现卵巢的异常结构和血流信号；超声是卵巢癌筛查的重要手段，可以发现卵巢的异常增大、实性或囊实性肿块等；

MRI或CT检查：对于超声难以确定的病例，可以进一步做MRI或CT检查，提高诊断的准确性；MRI和CT可以进一步了解肿块的性质、大小、位置等，有助于诊断分期和；

其他检查：如PET-CT、腹腔镜检查等，可以在必要时进行，有助于进一步明确诊断。

卵巢癌筛查的注意事项

定期筛查：对于高危人群，建议每年进行一次卵巢癌筛查，及时发现；高危人群包括有卵巢癌家族史、BRCA1/2基因突变携带者、肥胖等，建议定期筛查； 异常- 结合多种检查方法：单一检查方法可能存在局限性，建议结合多种检查方法，提高诊断的准确性；如CA-125升高时，还需结合超声、MRI等检查，综合判断；

注意筛查的时机：月经结束后1周内进行筛查较为合适，可以减少生理性囊肿的干扰；月经结束后1周内卵巢较小，生理性囊肿较少，筛查准确性更高；

重视筛查结果：对于筛查结果异常的患者，应及时进行进一步检查和治疗，避免延误病情；如CA-125升高或超声发现异常肿块时，应引起重视，及时进行进一步检查和治疗；

个体化筛查：不同人群的筛查方案可能有所不同，建议在医生指导下进行个体化筛查；如BRCA1/2基因突变携带者，可能需要更密切的筛查和监测。

卵巢癌的早期治疗

卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗和靶向治疗等。早期发现的卵巢癌，手术切除是首选治疗方法，术后辅以化疗，可以提高治愈率。对于晚期或复发的卵巢癌，可采用靶向治疗等方法，延长生存期。

手术治疗：手术是卵巢癌的首选治疗方法，目的是尽可能切除肿瘤，包括全子宫切除、双附件切除、大网膜切除等；术后病理分期对预后评估和后续治疗有重要意义；

化疗：术后辅以化疗是卵巢癌的标准治疗，常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇等；化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，减少复发风险；

靶向治疗：对于晚期或复发的卵巢癌，可采用靶向治疗等方法，延长生存期；常用的靶向药物有贝伐珠单抗、PARP抑制剂等，可以抑制肿瘤的血管生成和DNA修复，延缓疾病进展；

综合治疗：卵巢癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、分期、基础疾病等因素，制定个体化的治疗方案；多学科团队合作是卵巢癌治疗的重要模式，包括外科、化疗科、放疗科等多个学科，共同为患者制定最佳治疗方案。

总之，早期卵巢癌的筛查对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

秦少波

吉林省肿瘤医院湖光院区