肝癌介入治疗：减少手术风险的新方法

肝癌，作为一种全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其治疗方式多样，从传统的手术切除到现代的靶向治疗，各种手段层出不穷。在众多治疗方案中，介入治疗因其微创、安全、有效的特点，近年来受到越来越多患者的青睐。本文将详细介绍肝癌介入治疗的相关知识，包括其适应症、治疗方法及效果评估等。

一、肝癌介入治疗的适应症 介入治疗作为一种局部治疗手段，特别适合那些无法手术切除或不适合手术的肝癌患者。具体适应症包括：

1.无法手术切除的肝癌患者：对于肿瘤体积过大、位置特殊或肝功能不全等原因无法接受手术治疗的患者，介入治疗提供了一种有效的治疗手段。 2.不适合手术治疗的患者：部分患者因为高龄、严重合并症等原因，手术风险较大。介入治疗作为一种微创治疗方式，可以降低患者的手术风险。 3.手术后复发的患者：对于手术后出现复发的肝癌患者，介入治疗可以作为补救治疗手段，有效控制肿瘤进展。

二、肝癌介入治疗的主要方法 肝癌介入治疗主要包含以下几种方法：

1.经肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞材料直接注入肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死，同时减少化疗药物对全身的毒副作用。TACE是一种常用的肝癌介入治疗方法，尤其适用于中晚期肝癌患者。 2.射频消融（RFA）：利用射频电流产生的热效应，使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗目的。RFA适用于直径较小、数量较少的肿瘤，对于早期肝癌患者效果显著。 3.微波消融（MWA）：与射频消融类似，通过微波产生的热效应使肿瘤组织凝固坏死。MWA的优势在于消融范围更大，对于较大肿瘤也有一定的治疗效果。 4.酒精注射（PEI）：将无水酒精直接注入肿瘤组织，使肿瘤细胞脱水、凝固坏死。PEI适用于小肿瘤，尤其是直径小于3cm的肿瘤。

三、肝癌介入治疗的效果评估 肝癌介入治疗的效果评估主要从以下几个方面进行：

1.肿瘤坏死率：通过影像学检查（如CT、MRI等）评估肿瘤的坏死范围，坏死率越高，治疗效果越好。影像学检查不仅可以评估治疗效果，还可以及时发现肿瘤的复发和转移。 2.肿瘤标志物：如甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物水平下降，提示治疗效果较好。AFP是肝癌的重要肿瘤标志物，其水平的变化可以反映肿瘤的活性和治疗效果。 3.生存期：介入治疗可以延长患者生存期，提高生活质量。对于中晚期肝癌患者，介入治疗可以有效控制肿瘤进展，延长生存期。 4.局部复发率：介入治疗后局部复发率较低，但仍需定期随访，及时发现并处理复发。定期随访是肝癌治疗的重要组成部分，可以及时发现并处理并发症和复发。

四、肝癌介入治疗的并发症及处理 尽管介入治疗是一种微创治疗方式，但仍可能出现一些并发症，需要及时处理。常见的并发症包括：

1.栓塞后综合征：部分患者可能出现发热、腹痛等症状，一般对症处理后可缓解。栓塞后综合征是TACE常见的并发症，需要密切观察患者的症状变化，及时给予对症处理。 2.肝功能损伤：部分患者可能出现肝功能损伤，需密切监测肝功能，必要时给予保肝治疗。肝功能损伤是介入治疗的常见并发症，需要密切监测患者的肝功能变化，及时给予保肝治疗。 3.感染：严格无菌操作，预防感染发生。感染是介入治疗的严重并发症，需要严格无菌操作，预防感染发生。 4.出血：穿刺部位出血，需及时止血、压迫包扎。出血是介入治疗的常见并发症，需要及时止血、压迫包扎，必要时给予输血治疗。

总之，肝癌介入治疗作为一种微创、安全、有效的治疗手段，为无法手术切除或不适合手术的肝癌患者提供了新的治疗选择。通过合理的治疗方案，可以有效控制肿瘤进展，提高患者生活质量。同时，患者需定期随访，及时发现并处理可能出现的并发症，以获得更好的治疗效果。此外，肝癌介入治疗也需要与其他治疗手段相结合，如靶向治疗、免疫治疗等，以提高治疗效果，延长患者生存期。随着医学技术的不断发展，相信未来肝癌介入治疗会取得更大的突破，为肝癌患者带来更多的希望。

惠锋

甘肃省庆阳市中医医院