冠心病血脂管理：为心脏健康护航

冠心病，也称为冠状动脉疾病，是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心脏血管疾病，是全球范围内导致死亡和残疾的主要心血管疾病之一。冠心病的发生与多种因素有关，其中血脂异常是一个重要的危险因素。血脂包括胆固醇、甘油三酯等，它们在血液中的浓度异常升高，可能会导致冠状动脉粥样硬化，增加心肌梗死和猝死的风险。因此，冠心病的血脂管理对预防和治疗至关重要。

血脂异常与冠心病的关系

血脂异常是指血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质含量超过正常范围，主要表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。这些异常的脂质成分会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。动脉粥样硬化斑块会阻塞冠状动脉，减少心肌的血液供应，引起心绞痛、心肌梗死等严重后果。

冠心病血脂管理的目标

冠心病血脂管理的主要目标是降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，这是动脉粥样硬化的主要成分。根据患者的冠心病风险程度，设定不同的LDL-C控制目标。例如，对于已经发生心肌梗死的患者，LDL-C应控制在1.8mmol/L以下。此外，还需控制甘油三酯水平，以降低心血管事件的风险。

冠心病血脂管理的措施

生活方式干预：健康的生活方式是血脂管理的基础。建议患者戒烟、限制饮酒、保持健康饮食（低盐、低脂、低糖、高纤维）、增加体力活动、控制体重等。

药物治疗：对于生活方式干预无效或不能达到血脂控制目标的患者，可考虑使用药物治疗。常用的降脂药物包括他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）、贝特类药物（如非诺贝特等）、胆酸螯合剂（如考来烯胺等）等。他汀类药物是首选的降脂药物，可显著降低LDL-C水平，减少心血管事件。

定期监测：患者应在医生指导下，定期监测血脂水平，评估治疗效果，调整治疗方案。

其他：对于部分高风险患者，还可考虑使用PCSK9抑制剂（如依伏库单抗等）等新型降脂药物，进一步降低LDL-C水平，减少心血管事件。

冠心病血脂管理的长期获益

良好的血脂管理可以显著降低冠心病患者的心血管事件风险，改善预后。研究表明，LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件风险可降低20%以上。此外，血脂管理还有助于延缓冠状动脉粥样硬化的进展，减少心绞痛发作，提高患者的生活质量。

总之，冠心病血脂管理是预防和治疗冠心病的重要措施。患者应在医生指导下，积极改善生活方式，合理使用药物，定期监测血脂水平，以达到控制血脂、降低心血管风险的目标。通过科学的血脂管理，为心脏健康护航。

陆曙

太仓市第一人民医院