肺癌初期征兆：咳嗽、咯血的医学意义

肺癌，被广泛认为是全球范围内最具威胁性的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织的数据，肺癌的发病率和死亡率在全球癌症中均居于前列。因此，早期识别和治疗肺癌对于改善患者的预后至关重要。本文将深入探讨肺癌初期的两个常见症状——咳嗽和咯血，并从医学角度分析这些症状的意义。

一、肺癌与咳嗽

咳嗽是一种普遍的呼吸道症状，其背后的原因多种多样，包括感冒、过敏、支气管炎等。然而，当咳嗽表现为持续性、刺激性干咳时，我们应警惕肺癌的可能。肺癌引起的咳嗽主要基于以下机制：

肿瘤刺激支气管

：肺癌细胞生长在支气管内，可导致支气管壁的局部刺激，引起咳嗽反射。由于肿瘤的存在，这种刺激持续存在，导致患者出现持续性干咳。

气道阻塞

：随着肿瘤的增大，可能会阻塞气道，导致远端肺泡通气不畅，引发咳嗽。这种阻塞可能进一步导致局部感染，从而加剧咳嗽。

炎症反应

：肿瘤的侵袭和坏死可引发局部炎症反应，刺激气道黏膜，引起咳嗽。这种炎症反应可能会导致支气管壁的水肿和增厚，进一步加剧咳嗽。

肺不张

：肿瘤可能压迫或阻塞支气管，导致部分肺组织不张，进而引发咳嗽。肺不张意味着受影响的肺组织无法充分膨胀，这会影响正常的气体交换，导致氧气供应不足和二氧化碳排出不畅，从而引发咳嗽。

二、肺癌与咯血

咯血或血痰是肺癌较为特征性的症状之一，其发生机制主要包括：

血管损伤

：肺癌细胞侵犯周围血管，尤其是毛细血管和静脉，导致血管破裂出血。这些血液随痰液排出，表现为咯血或血痰。血管损伤可能是由于肿瘤的生长压力或侵袭性生长造成的。

肿瘤坏死

：部分肺癌细胞因供血不足而发生坏死，坏死组织破裂出血，同样随痰液排出。肿瘤坏死可能伴随着剧烈的炎症反应和组织破坏。

感染

：肺癌引起的局部阻塞性肺炎或肿瘤表面的感染可导致组织破坏和出血。这种感染可能进一步加剧咯血症状。

凝血功能障碍

：肺癌患者可能伴有凝血功能障碍，增加出血风险。这种情况可能与肿瘤细胞产生的某些因子有关，这些因子可以干扰正常的凝血机制。

三、胸部疼痛

肺癌引起的胸痛通常与肿瘤侵犯邻近组织或器官有关。这种疼痛可能表现为：

不规则隐痛

：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可引起持续性、不规则的隐痛。这种疼痛可能随着呼吸运动而加剧。

钝痛

：肿瘤压迫或侵犯肋间神经，可引起肋间神经痛。这种疼痛可能沿着神经分布区域放射。

剧烈疼痛

：当肿瘤侵犯重要神经或血管时，可引起剧烈疼痛。这种疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，且可能随着肿瘤的进展而加剧。

结语

综上所述，咳嗽、咯血和胸痛是肺癌早期可能出现的征兆。了解这些症状的医学原理，有助于提高公众对肺癌的认识，及时发现并就诊，从而提高治疗效果和生存率。对于持续性咳嗽、咯血等症状，尤其是吸烟者或有肺癌家族史的人群，应尽早进行相关检查，如胸部X光、CT扫描、支气管镜检查等，以便早期发现和治疗肺癌。早期诊断和治疗对于提高患者的生存质量和生存率至关重要。因此，对于任何可疑症状，都应给予足够的重视，并寻求专业医疗人员的评估和建议。

董秋石

北京大学肿瘤医院