儿童肾病综合症的症状

儿童肾病综合症是一种涉及多系统和器官的泌尿系统疾病，对儿童的健康构成严重威胁。该病的主要特征包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等。对这些症状的原理进行深入解析，有助于家长和医生早期识别疾病，及时采取治疗措施。以下是对儿童肾病综合症主要症状及其成因的详细解析。

蛋白尿 蛋白尿是肾病综合症最典型的症状之一，表现为尿液中蛋白质含量异常增高。正常情况下，肾小球滤过膜是半透膜，只允许小分子物质如水分、电解质和尿素通过，而阻止大分子蛋白质的滤过。但在肾病综合症中，肾小球滤过膜的结构和功能遭到破坏，导致其选择性通透性降低，无法有效阻止血浆中蛋白质的滤过，从而产生蛋白尿。这种滤过膜损伤可能是由于免疫介导的炎症反应、遗传因素或代谢紊乱等多种因素引起的。

低蛋白血症 由于肾小球滤过膜损伤导致大量血浆蛋白丢失，血浆中蛋白质浓度下降，形成低蛋白血症。低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低，使血管内外的液体平衡失调，水分从血管内向外渗出，引起组织间隙水肿。此外，低蛋白血症还影响血浆蛋白质的合成和代谢，导致免疫功能下降和代谢紊乱。

水肿 水肿是肾病综合症的另一常见症状，主要表现为眼睑、双下肢和腹部的肿胀。这种水肿的形成与低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降有关，导致血管内水分外渗，积聚在组织间隙。同时，肾脏排水功能障碍也会导致水钠潴留，进一步加重水肿。

高脂血症 肾病综合症患者常伴有高脂血症，表现为血浆中胆固醇、甘油三酯等脂质含量异常增高。这主要是由于低蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白增加，同时肾脏对脂质的清除功能受损，导致脂质在血浆中蓄积。长期高脂血症会增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险，对患者的健康构成威胁。

尿量减少 部分肾病综合症患者会出现尿量减少，这是由于肾小球滤过功能受损，导致尿液生成减少。尿量减少会影响代谢废物的排泄，使尿素氮、肌酐等代谢产物在体内积聚，进一步加重肾脏损害。

疲劳和乏力 肾病综合症患者常感到疲劳和乏力，这与低蛋白血症和高脂血症有关。低蛋白血症导致血浆蛋白质合成减少，影响机体能量供应；高脂血症使血液粘稠度增加，影响血液循环，使组织器官得不到足够氧气和营养物质。此外，水肿压迫周围神经，也会引起肌肉无力和疼痛。

感染风险增加 肾病综合症患者由于免疫功能受损，容易发生各种感染。低蛋白血症导致免疫球蛋白合成减少，影响机体的非特异性免疫；肾脏排水功能障碍导致代谢废物在体内积聚，为细菌繁殖提供条件。因此，肾病综合症患者容易发生皮肤感染、呼吸道感染和泌尿道感染等。

生长发育迟缓 儿童肾病综合症患者由于长期低蛋白血症和营养不良，会影响生长发育。蛋白质是生长发育的重要物质基础，低蛋白血症会导致肌肉、骨骼和内脏器官发育不良。此外，水肿压迫周围神经，也会影响运动功能和生长发育。

血栓形成风险增加 肾病综合症患者由于高脂血症和血液粘稠度增加，容易发生血栓形成。血栓可发生在肾静脉、下肢深静脉等部位，导致局部血液循环障碍，甚至引起肺栓塞等严重并发症。

总之，儿童肾病综合症的症状涉及多个系统和器官，需要综合分析和判断。家长和医生应重视这些症状，尽早识别疾病，及时进行相关检查和治疗。对于确诊的肾病综合症患者，应积极控制蛋白尿、纠正低蛋白血症和水肿，改善脂质代谢紊乱，预防感染和血栓等并发症，以保护儿童的肾脏功能和生长发育。

白玲

新疆自治区儿童医院