子宫内膜癌的发现与治疗

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。本文将从子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细阐述，帮助大家更好地认识这一疾病，并指导合理用药。

一、子宫内膜癌的病因 子宫内膜癌的发病原因尚未完全明确，但与以下因素密切相关： 1. 雌激素水平异常：长期雌激素刺激是子宫内膜癌的主要危险因素。无排卵性月经、多囊卵巢综合征、肥胖等均可导致雌激素水平升高。 2. 遗传因素：有家族遗传史的女性患病风险增加。 3. 内分泌紊乱：糖尿病、高血压等疾病可导致内分泌紊乱，增加患病风险。 4. 年龄：绝经后女性发病率较高，年龄是子宫内膜癌的独立危险因素。 5. 生活习惯：吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯可增加患病风险。

二、子宫内膜癌的临床表现 1. 阴道出血：绝经后阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状，也可见于未绝经女性。 2. 阴道排液：可为血性或浆液性，伴有异味。 3. 下腹痛：多为隐痛，晚期可出现剧烈疼痛。 4. 肿块：晚期可触及盆腔肿块。 5. 消瘦、贫血：晚期患者可出现消瘦、贫血等全身症状。

三、子宫内膜癌的诊断 1. 妇科检查：发现子宫增大、变硬等异常。 2. 超声检查：可发现子宫内膜增厚、宫腔积液等异常。 3. 宫腔镜检查：直视下观察子宫内膜情况，可取活检。 4. 磁共振成像（MRI）：了解肌层浸润情况及淋巴结转移。 5. 分子检测：评估预后，指导个体化治疗。

四、子宫内膜癌的治疗 1. 手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除、双附件切除、盆腔淋巴结清扫等。术后根据病理分型、分期、高危因素等决定是否需要辅助治疗。 2. 放疗：术后高危患者可采用放疗，包括外照射和近距离放疗。 3. 化疗：对于晚期或复发患者，可采用化疗，常用药物有顺铂、紫杉醇等。 4. 激素治疗：对于雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素治疗。 5. 靶向治疗：对于HER2阳性患者，可采用曲妥珠单抗等靶向治疗。

五、合理用药 1. 严格掌握用药指征：根据病理分型、分期、分子分型等选择合适的药物。 2. 合理选择药物：根据患者年龄、肝肾功能等情况选择适宜的药物。 3. 严格掌握剂量和疗程：根据患者体重、体表面积等计算剂量，严格遵循用药疗程。 4. 严密监测药物不良反应：定期复查血常规、肝肾功能等，及时处理不良反应。 5. 加强患者宣教：告知患者用药注意事项，提高用药依从性。

总之，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，需要引起足够重视。通过早期发现、早期诊断、早期治疗，可以显著提高生存率。在治疗过程中，要严格掌握用药指征，合理选择药物，严格掌握剂量和疗程，严密监测药物不良反应，加强患者宣教，以提高治疗效果，改善患者预后。希望本文能对大家有所帮助。

张聪

北京南郊肿瘤医院