心之重生：心血管疾病康复的全程指导

冠心病，作为心血管疾病中的一种，其发生与心脏冠状动脉的供血障碍密切相关。本篇科普旨在详细解读冠心病的疾病原理及其康复过程，为患者提供全程指导。

冠心病的基础知识

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一类心脏疾病。主要表现为心绞痛和心肌梗死。根据病理变化，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死等类型。

病理机制

冠心病的根本原因在于冠状动脉粥样硬化。这种病变过程涉及脂质代谢紊乱、内皮细胞损伤、炎症反应等多个环节。动脉粥样硬化斑块的形成导致血管狭窄，血流受阻，心肌细胞因缺血而受损。当狭窄超过75%时，心肌供血不足，患者可出现心绞痛症状。若斑块破裂形成血栓，完全阻塞血管，则可引发急性心肌梗死。

临床表现

冠心病的典型症状包括胸痛（心绞痛）、胸闷、呼吸困难等。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂。症状多在体力活动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗死则表现为持续剧烈胸痛，伴有大汗、恶心、呕吐等。

诊断与治疗

冠心病的诊断主要依据病史、心电图、心肌损伤标志物检测及冠状动脉造影等检查。治疗方面，包括药物治疗、介入治疗和外科手术。药物治疗旨在缓解症状、改善心肌缺血，常用的药物有硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。介入治疗如冠状动脉球囊扩张术、支架置入术等，可迅速开通狭窄或闭塞的血管。对于多支血管病变或心肌梗死后并发症，外科搭桥手术是有效的治疗手段。

康复指导

冠心病康复是一个长期、系统的过程，包括生活方式调整、心理康复、运动康复等。患者需戒烟限酒、控制体重、平衡饮食、定期体检。心理康复方面，应保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询。运动康复需在医生指导下进行，包括有氧运动（如快走、游泳）、力量训练和柔韧性训练等。运动强度应根据个人病情和体能水平调整，以不引起心绞痛为宜。

预后与预防

冠心病的预后取决于多种因素，如病变范围、治疗及时性、并发症等。积极治疗和良好的生活习惯可显著改善预后。预防冠心病的关键在于控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。合理饮食、适量运动、戒烟限酒、定期体检是预防冠心病的重要措施。

总结而言，冠心病作为一种常见的心血管疾病，其康复需要综合治疗和生活方式调整。了解疾病原理、积极配合治疗、调整生活方式，才能实现心之重生。

黄宇

上海中医药大学附属曙光医院东院