肺癌治疗的新进展：靶向治疗与免疫治疗的融合

肺癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。其主要起源于气管、支气管黏膜或腺体的细胞恶性增殖，根据组织病理学特点，肺癌可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，包括腺癌、鳞癌等亚型。小细胞肺癌则占肺癌总数的15%左右，其生长速度快，侵袭性强，预后较差。近年来，随着对肺癌发病机制的深入研究，靶向治疗和免疫治疗作为肺癌治疗领域的重要突破，为患者带来了新的希望和治疗选择。

肺癌的流行病学特点

肺癌的发生与多种因素有关，其中吸烟是最主要的危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险远高于非吸烟者。职业暴露，如接触石棉、砷、铬等致癌物质，也是导致肺癌的重要因素之一。此外，空气污染、家族聚集性和遗传易感性也在一定程度上影响肺癌的发生。

肺癌的传统治疗手段

传统肺癌治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。手术是早期肺癌的首选治疗方法，通过手术切除肿瘤组织，达到根治的目的。放疗主要适用于不能手术或手术风险较高的患者，通过高能射线杀死肿瘤细胞。化疗则是通过药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，适用于晚期肺癌患者。然而，这些传统治疗手段存在一定的局限性，如手术创伤大、放疗和化疗的毒副作用较大等。

肺癌的靶向治疗

靶向治疗是针对肺癌细胞特定分子靶点的治疗方法。与化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，从而降低毒副作用。目前，肺癌的靶向治疗主要包括EGFR、ALK、ROS1等基因突变相关的靶向药物。这些药物能够特异性地抑制肿瘤细胞的生长和增殖，延长患者的生存期。然而，靶向治疗并非适用于所有肺癌患者，只有携带特定基因突变的患者才能从靶向治疗中获益。

肺癌的免疫治疗

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来攻击和消灭肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在肺癌治疗中取得了显著的疗效。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。免疫治疗在部分晚期肺癌患者中取得了较好的疗效，但并非所有患者都能从免疫治疗中获益，其疗效与肿瘤的免疫微环境密切相关。

靶向治疗与免疫治疗的融合

随着对肺癌分子机制和免疫微环境的深入研究，靶向治疗与免疫治疗的联合应用逐渐成为肺癌治疗的新趋势。靶向治疗能够改变肿瘤微环境，增强免疫治疗的效果；而免疫治疗则能够提高靶向治疗的敏感性。两者的联合应用有望进一步提高肺癌患者的疗效和生存期。然而，如何选择合适的患者、确定最佳的联合治疗方案和治疗时机仍是亟待解决的问题。

总之，肺癌治疗的新进展为患者带来了新的希望。靶向治疗和免疫治疗的不断优化和融合，有望进一步提高肺癌的治疗效果，改善患者的生存质量和预后。然而，肺癌的个体差异较大，治疗方案的选择需要综合考虑患者的肿瘤特征、基因突变状态、免疫微环境等多种因素。未来的研究需要进一步探索肺癌的分子机制和免疫微环境，为患者提供更加精准、个体化的治疗策略。

王亨敏

北京市朝阳区三环肿瘤医院