快速了解胃癌

胃癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的健康。本文旨在为公众提供关于胃癌的基础知识，并重点讨论合理用药的重要性和实践指南。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜细胞，是消化系统中发病率较高的恶性肿瘤。其病因复杂多样，包括遗传、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。早期胃癌常无明显症状，随着病情发展，可能出现上腹部疼痛、消化不良、体重下降等症状。由于早期胃癌症状不明显，很多患者在确诊时已处于中晚期，因此，提高胃癌的早期诊断率对于改善预后至关重要。

胃癌的诊断

胃癌的诊断依赖于多种方法，包括内镜检查、影像学检查（如CT、MRI）、生物标志物检测等。内镜检查是诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜并进行活检。此外，影像学检查可以帮助评估肿瘤的大小、位置和有无远处转移。生物标志物检测，如CEA、CA19-9等，可以辅助诊断并监测疗效。综合应用多种检查手段，可以提高胃癌的诊断准确性。

胃癌的治疗

胃癌的治疗需根据肿瘤的分期、患者的身体状况和个人偏好综合考虑。常见的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗。手术切除是早期胃癌的首选治疗方法，对于晚期胃癌，可能需要综合化疗和放疗。手术方式包括全胃切除、胃癌根治术等，需要根据肿瘤的位置、大小和侵犯范围来选择。化疗和放疗可以作为手术的辅助治疗，也可以用于不能手术或手术风险较高的患者。靶向治疗和免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

合理用药的重要性

合理用药是胃癌治疗中的关键环节。化疗药物可以杀死或抑制癌细胞的生长，但同时也可能对正常细胞产生毒性。因此，合理用药不仅关乎治疗效果，还涉及到患者的生活质量和安全性。化疗方案需要根据肿瘤的生物学特性、患者的耐受性以及药物的副作用来选择。常见的化疗药物包括铂类药物、氟尿嘧啶类药物等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的化疗方案。

化疗药物的选择

化疗药物的选择应基于肿瘤的生物学特性、患者的耐受性以及药物的副作用。例如，对于HER2阳性的胃癌患者，可以使用曲妥珠单抗联合化疗；对于微卫星不稳定性高的胃癌患者，可以考虑使用免疫治疗。此外，化疗药物的剂量和疗程也需要根据患者的耐受性来调整，以减少副作用并提高疗效。

药物副作用的管理

化疗药物的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。合理的药物管理可以减轻这些副作用，提高患者的依从性和生活质量。例如，使用抗恶心药物如格拉司琼、奥氮平等可以预防和控制化疗引起的恶心和呕吐；使用生长因子如G-CSF可以减少化疗引起的中性粒细胞减少症。此外，合理的饮食、心理支持和康复锻炼也有助于减轻化疗的副作用。

靶向治疗与免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是近年来胃癌治疗的新进展。靶向治疗通过特异性抑制癌细胞的生长信号通路，减少对正常细胞的损害。常见的靶向药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，常见的免疫治疗药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。这些治疗方法为胃癌患者提供了更多的治疗选择，但也需要根据患者的具体情况来选择。

总结

胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，合理用药是提高治疗效果和患者生活质量的关键。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方案，并严格遵守用药指导，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗，争取早日康复。此外，患者还应定期复查，监测病情的变化，及时调整治疗方案。通过多学科综合治疗和个体化精准治疗，可以提高胃癌的治疗效果，改善患者的预后。

李俊杰

焦作市人民医院