前列腺癌排尿障碍的日常观察与记录

前列腺癌是一种多发的泌尿系统恶性肿瘤，不仅对患者的生理健康构成了严重威胁，还极大地影响了患者的生活质量。排尿障碍作为前列腺癌的常见症状之一，是许多患者面临的主要问题。本文将详细阐述前列腺癌排尿障碍的日常观察与记录方法，旨在帮助患者和家属更好地理解和应对这一挑战。

一、前列腺癌排尿障碍的原因

前列腺位于膀胱颈部，紧紧环绕尿道。其主要生理功能是分泌前列腺液，这是构成精液的重要组分之一。当前列腺发生癌变，特别是在疾病后期，肿瘤的生长可能压迫尿道，造成尿道狭窄，从而引发排尿困难。此外，前列腺癌若侵犯膀胱颈部和后尿道，同样会导致排尿障碍。因此，了解前列腺癌对排尿功能的影响机制，对日常观察和记录排尿障碍至关重要。

二、前列腺癌排尿障碍的日常观察

观察排尿情况：患者及其家属需要密切注意患者的排尿情况，包括排尿次数、尿量和尿流速度等。若患者出现排尿次数增多、尿量减少、尿流变细等症状，应及时就医进行进一步检查和治疗。

观察血尿程度：血尿是前列腺癌的另一个常见症状。患者和家属应密切关注血尿的颜色、量及持续时间。血尿的加重或持续时间的延长可能是病情恶化的信号，需要及时就医。

观察残余尿量：残余尿量指的是膀胱未能完全排空的尿液量。通过B超检查可以测量残余尿量。若残余尿量增多，可能意味着膀胱逼尿肌功能减退，需要及时就医。

三、前列腺癌排尿障碍的记录

记录排尿日记：患者可以建立排尿日记，详细记录每次排尿的时间、尿量、尿流速度以及是否有血尿等情况。排尿日记为医生提供了评估病情的重要依据，有助于医生制定或调整治疗方案。

记录残余尿量：患者应定期进行B超检查，测量残余尿量，并做好记录。残余尿量的持续增多可能提示病情进展，需要及时调整治疗方案。

记录治疗情况：患者应详细记录各种治疗措施的效果，包括药物治疗、手术治疗等。这些记录可以帮助医生评估治疗效果，并据此调整治疗方案。

四、前列腺癌排尿障碍的处理

留置导尿：对于残余尿量多或有尿潴留导致肾功能不全的患者，留置导尿管是一个常用的处理方法。导尿管能够持续引流尿液，改善膀胱逼尿肌功能和肾功能，减轻患者的症状。

急性尿潴留的处理：急性尿潴留是前列腺癌患者可能遇到的紧急情况，需要立即处理。患者可以放置导尿管或行膀胱穿刺造瘘引流尿液。在引流尿液时，应采取间歇、缓慢的方式放出尿液，避免快速排空膀胱，因为这可能导致膀胱内压骤降，引起膀胱内大量出血，从而加重病情。

五、前列腺癌排尿障碍的预防与护理

除了上述观察与记录方法外，患者和家属还可以采取以下措施预防和护理排尿障碍：

饮食调整：患者应保持低盐饮食，减少刺激性食物的摄入，以降低前列腺癌对泌尿系统的影响。

适量饮水：适量饮水有助于稀释尿液，减少尿路感染的风险，同时也有助于维持正常的排尿功能。

定期复查：患者应定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和泌尿系统B超检查，以监测病情变化。

心理支持：排尿障碍可能给患者带来心理压力，家属和医护人员应给予患者充分的心理支持和鼓励，帮助患者保持积极的心态。

总之，前列腺癌患者及家属应重视排尿障碍的日常观察与记录，及时发现病情变化，并为医生制定个体化治疗方案提供重要依据。同时，患者应积极配合医生的治疗，以改善生活质量，延长生存期。通过综合治疗和细致的日常管理，前列腺癌患者可以更好地控制病情，享受更高质量的生活。

孙伟华

青岛市市立医院本部