慢性乙肝患者抗病毒必要知点

慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性肝脏炎症性疾病，其特点是病毒在体内长期存在并复制，导致肝脏持续受损。对于慢性乙肝患者来说，抗病毒治疗是控制病情、防止肝癌等严重并发症的重要手段。本文将详细介绍抗病毒治疗的必要性以及相关的治疗指南。

一、抗病毒治疗的必要性

控制病毒复制

：慢性乙肝患者体内病毒复制活跃，导致肝脏炎症和纤维化。抗病毒治疗能够抑制病毒复制，减轻肝脏损伤。

降低肝癌风险

：长期病毒活跃是肝癌发生的主要风险因素。抗病毒治疗能有效降低肝癌的发生率。

改善肝功能

：通过抑制病毒复制，可以改善肝功能，减少肝硬化和肝衰竭的风险。

提高生活质量

：抗病毒治疗有助于减轻症状，提高患者的生活质量。

二、抗病毒治疗指南

治疗时机

：治疗时机的选择应根据患者的肝功能、病毒载量、肝脏病理等因素综合评估。通常，当血清ALT水平升高或肝组织学显示明显炎症时，应开始抗病毒治疗。

药物选择

：目前常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。干扰素具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用，但不良反应较大。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，具有强效抑制病毒复制、不良反应小的优点。

治疗持续时间

：治疗持续时间应根据患者的应答情况和病毒学指标来决定。一般而言，核苷（酸）类似物治疗至少需要持续2-3年，直至HBV DNA检测不到。

治疗监测

：治疗期间应定期监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学等指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。

并发症管理

：对于已经出现肝硬化或肝癌的患者，除了抗病毒治疗外，还应积极治疗并发症，如腹水、食管静脉曲张破裂出血等。

三、生活调整与康复

饮食调整

：患者应避免高脂、高糖、高盐和酒精，选择富含蛋白质和维生素的食物，以支持肝脏修复。

适度运动

：适度的体力活动有助于改善肝功能和整体健康状况，但应避免过度劳累。

避免肝脏毒性物质

：避免使用对肝脏有毒性的药物和物质，如某些止痛药、抗生素等。

心理支持

：慢性乙肝患者可能会面临心理压力，心理支持和适当的心理咨询对于提高治疗依从性和生活质量至关重要。

总结

慢性乙肝患者进行抗病毒治疗是控制病情、预防肝癌等严重并发症的关键。患者应在医生指导下选择合适的药物和治疗方案，并配合生活方式的调整，以促进康复和提高生活质量。

刘文

嘉兴市第一医院