卵巢癌的组织学特征与分期标准

卵巢癌是妇科肿瘤中最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽然相对较低，但死亡率却居高不下。这与卵巢癌早期症状不明显、诊断困难、治疗复杂性有关。了解卵巢癌的组织学特征和分期标准对于早期诊断、治疗及预后评估具有重要意义。

卵巢癌的组织学特征

卵巢癌根据组织学特征可以分为多种类型，其中包括：

浆液性肿瘤

：这是最常见的一种卵巢癌类型，占所有卵巢癌的约50%。它们起源于卵巢表面的上皮细胞，肿瘤细胞含有丰富的腺体结构，类似于输卵管上皮。

黏液性肿瘤

：占卵巢癌的15%-20%，肿瘤细胞产生大量黏液，其结构与胃肠道上皮相似。

内胚窦瘤

：这是一种罕见的恶性肿瘤，常见于年轻女性，具有高度侵袭性。

未分化癌

：占卵巢癌的10%-15%，肿瘤细胞缺乏特定的组织学特征，形态多样。

透明细胞癌

：占卵巢癌的5%-10%，肿瘤细胞含有丰富的糖原，类似于肾脏的上皮细胞。

恶性性索间质肿瘤

：较少见，起源于卵巢的性索细胞，包括颗粒细胞瘤和Sertoli-Leydig细胞瘤等。

分子生物学特点

除了组织学特征外，卵巢癌的分子生物学特点也是分类的重要依据。例如，BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌的发生有密切关系，携带这些基因突变的女性患卵巢癌的风险明显增加。

卵巢癌的分期标准

卵巢癌的分期主要依据肿瘤的扩散范围，采用国际妇产科联盟（FIGO）制定的分期系统，具体如下：

I期

：肿瘤局限于卵巢。

IA：肿瘤局限于一侧卵巢，无腹水或腹水中无癌细胞。

IB：肿瘤局限于双侧卵巢，无腹水或腹水中无癌细胞。

IC：无论是一侧还是双侧卵巢，腹水或腹腔洗涤液中发现癌细胞，或卵巢表面有肿瘤种植。

II期

：肿瘤扩散至盆腔内其他器官。

IIA：肿瘤扩散至子宫和/或输卵管。

IIB：肿瘤扩散至其他盆腔组织。

IIC：类似于I期，但在II期的情况下，腹水或腹腔洗涤液中发现癌细胞，或卵巢表面有肿瘤种植。

III期

：肿瘤扩散至盆腔以外，包括腹膜表面、腹水或腹腔洗涤液中有癌细胞。

IIIA：肿瘤扩散至盆腔外，但局限于腹腔。

IIIB：肿瘤扩散至腹腔以外的腹腔内器官。

IIIC：类似于I期和II期，但在III期的情况下，腹水或腹腔洗涤液中发现癌细胞，或卵巢表面有肿瘤种植。

IV期

：肿瘤扩散至胸膜、肝脏表面或其他远处器官。

分期不仅影响治疗方案的选择，也是评估预后的重要依据。早期卵巢癌（I期和II期）患者的预后相对较好，而晚期卵巢癌（III期和IV期）患者的预后则相对较差。

通过对卵巢癌的组织学特征和分期标准的了解，医生可以更准确地评估患者的病情，制定个体化的治疗方案，以期提高患者的生存率和生活质量。

刘纪鹏

江西省肿瘤医院