为什么做了血液透析还要做血液灌流

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肾癌，作为一种在全球范围内发病率持续上升的恶性肿瘤，其治疗手段已经从单一的手术模式转变为包含多种技术的综合治疗。在这些治疗手段中，血液净化技术尤其是血液透析和血液灌流，因其在清除体内毒素和维持内环境稳定方面的显著效果，而在肾癌治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将探讨血液透析和血液灌流在肾癌治疗中联合应用的科学依据和临床意义，旨在为患者和医疗专业人员提供深入的医学科普知识。

肾癌与血液净化技术

肾癌是一种发生在肾脏的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均呈现上升趋势。由于肾脏是人体重要的排泄器官，肾癌患者的肾功能往往受到严重影响，导致体内毒素和废物积累，影响患者的生活质量和预后。因此，除了传统的手术、放疗、化疗和靶向治疗等手段外，血液净化技术，特别是血液透析和血液灌流，成为了治疗肾癌的重要辅助手段。

血液透析的作用

血液透析是一种通过半透膜将血液中的废物、多余水分和电解质移除的过程。这种半透膜允许小分子物质如水、尿素、肌酐等通过，而阻止大分子物质如蛋白质通过。对于肾功能严重受损的肾癌患者来说，血液透析可以暂时替代肾脏的过滤功能，帮助清除体内的毒素和废物，维持电解质平衡和酸碱平衡。此外，血液透析还可以帮助控制高血压、心力衰竭等并发症，改善患者的整体状况。

血液灌流的原理

血液灌流是一种特殊的血液净化技术，它使用含有吸附剂的灌流器来清除血液中的大分子毒素和中分子物质。这些物质往往不能通过血液透析的半透膜，因此血液灌流对于清除这些难以移除的毒素尤为重要。血液灌流的原理主要是利用吸附剂的物理吸附作用，将血液中的毒素、代谢产物和炎症介质等吸附到灌流器的表面，从而实现清除。这种技术尤其适用于清除那些对透析膜不通透的中到大分子毒素，如某些药物、内毒素、免疫复合物等。

为什么要在肾癌治疗中联合应用血液透析和血液灌流

清除不同大小的毒素

：血液透析主要清除小分子毒素，而血液灌流能够清除中到大分子毒素。联合应用可以更全面地清除血液中的毒素，提高治疗效果。肾癌患者由于肾功能受损，体内可能积累了多种不同大小的毒素，单一的血液透析或血液灌流难以完全清除。联合应用两种技术可以互补，更有效地清除体内毒素，减轻患者的病情。

提高生存质量

：肾癌患者在疾病进展过程中可能会积累多种毒素，这些毒素的积累会影响患者的生活质量和预后。通过联合应用血液透析和血液灌流，可以更有效地减轻症状，提高患者的生存质量。例如，血液透析可以快速清除体内过多的水分和电解质，缓解水肿、高血压等症状；而血液灌流可以清除那些难以通过透析膜的毒素，减轻患者的瘙痒、疲劳等症状。

减少并发症

：肾癌患者在接受治疗时可能会出现多种并发症，如电解质紊乱、代谢性酸中毒等。联合应用两种血液净化技术可以更好地控制这些并发症，减少患者的不适。例如，血液透析可以快速纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡；而血液灌流可以清除那些可能导致并发症的中到大分子毒素，降低并发症的风险。

增强治疗效果

：对于某些肾癌患者，血液透析和血液灌流可以作为辅助治疗手段，帮助患者更好地耐受化疗和放疗，增强治疗效果。例如，血液透析可以减轻化疗药物引起的肾毒性，保护肾功能；而血液灌流可以清除那些可能导致放疗抵抗的毒素，提高放疗的敏感性。

个体化治疗

：肾癌患者的病情千差万别，单一的血液透析或血液灌流可能难以满足所有患者的需求。联合应用两种技术可以根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

结论

血液透析和血液灌流在肾癌治疗中的联合应用，可以更全面地清除体内毒素，改善患者的生活质量，减少并发症，并可能增强其他治疗手段的效果。因此，对于肾功能受损的肾癌患者，医生会根据患者的具体情况，考虑将这两种血液净化技术纳入治疗方案中。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多创新的治疗方法出现，为肾癌患者提供更多的治疗选择。同时，我们也需要加强肾癌的早期筛查和预防，提高公众的健康意识，减少肾癌的发病率和死亡率。

肖诚

广州中医药大学顺德医院总院