肝癌确诊的指标

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。由于肝癌的早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于中晚期。因此，了解肝癌确诊的指标对于早期发现和治疗肝癌至关重要。本文将详细解析肝癌确诊的三大指标，包括常规检查、血清标记物检测和血液酶学及其他肿瘤标记物检查。

常规检查：了解一般情况和肝炎病史 常规检查是诊断肝癌的第一步。医生会通过询问病史、体格检查和实验室检查来了解患者的一般情况。在询问病史时，医生会重点关注患者的肝炎病史，如乙型肝炎、丙型肝炎等，因为这些病毒性肝炎是肝癌的主要危险因素。此外，医生还会询问患者的家族史、饮酒史和暴露于致癌物质的情况。

体格检查时，医生会观察患者的皮肤、黏膜、腹部等有无黄染、蜘蛛痣、腹水等异常表现。实验室检查主要包括血常规、肝功能、肾功能等，以评估患者的肝脏功能和全身状况。这些常规检查虽然不能直接诊断肝癌，但有助于了解患者的一般情况和肝病背景，为后续的肝癌诊断提供重要线索。

血清标记物检测：甲胎蛋白（AFP）检测 血清标记物检测是诊断肝癌的关键环节。其中，甲胎蛋白（AFP）检测对肝细胞癌具有重要的诊断价值。AFP是一种胚胎期肝脏合成的蛋白质，正常情况下成人血液中的AFP含量很低。但在肝细胞癌患者中，AFP含量会显著升高。

当AFP检测结果大于等于400ng/ml时，应高度怀疑肝细胞癌的可能，需要进一步进行影像学检查和活检等。值得注意的是，AFP水平升高并不一定都是肝癌，还可见于其他肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）和生殖系统肿瘤等。因此，AFP检测结果需要结合临床病史和其他检查结果综合分析。

血液酶学及其他肿瘤标记物检查 除了AFP检测外，血液酶学和其他肿瘤标记物检查也对肝癌的诊断具有辅助价值。这些指标包括γ-谷氨酰胺转肽酶（GGT）、异常凝血酶原（DCP）等。

GGT是一种肝脏酶类，主要分布在肝细胞的微粒体中。在肝癌患者中，GGT水平会升高，但特异性较差，还可见于其他肝脏疾病。DCP是一种凝血因子，肝癌患者的DCP水平也会升高。这些指标虽然不能单独用于肝癌的诊断，但可以作为AFP检测的补充，提高肝癌诊断的准确性。

总之，肝癌确诊的三大指标——常规检查、血清标记物检测和血液酶学及其他肿瘤标记物检查，对于早期发现和治疗肝癌具有重要意义。当发现相关异常指标时，应及时就医，进一步明确诊断并制定个体化的治疗方案。同时，高危人群应定期进行肝癌筛查，以实现肝癌的早诊早治。

穆森茂

河南省人民医院本部