“万癌之王”胰腺癌

胰腺癌，以其隐匿性强、预后差而被称为“万癌之王”。它是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，发病率逐年上升，对人类健康构成了严重威胁。胰腺癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等，其中合理用药是提高治疗效果、减轻患者痛苦的重要环节。本文将详细阐述胰腺癌的合理用药原则和策略。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断主要包括影像学检查和实验室检查。影像学检查如CT、MRI和PET-CT等可以明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围，实验室检查如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等可以评估患者的全身状况和肿瘤负荷。确诊胰腺癌后，需要根据肿瘤分期、患者的一般状况和合并症等因素，制定个体化的治疗方案。

胰腺癌的药物治疗原则

早期胰腺癌以手术切除为主，术后可辅助化疗以降低复发风险。中晚期胰腺癌则以化疗为主，常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、氟尿嘧啶等，可单药或联合应用。

靶向治疗是胰腺癌治疗的新进展，针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用，如表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂等。靶向治疗可以作为化疗的补充，提高治疗效果。

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗在胰腺癌中的应用尚处于探索阶段，部分患者可能获益。

胰腺癌患者往往合并疼痛、消瘦、黄疸等并发症，需要对症治疗以改善患者的生活质量。如应用非甾体抗炎药、阿片类药物控制疼痛，应用胰酶制剂改善消化吸收功能等。

胰腺癌的用药注意事项

胰腺癌化疗药物存在肝肾毒性、骨髓抑制等不良反应，用药前需要评估患者的肝肾功能和血常规，必要时调整剂量或更换药物。

靶向治疗和免疫治疗可能引起特异性不良反应，如皮疹、腹泻、肺炎等，需要密切监测患者的临床表现，及时调整治疗方案。

胰腺癌患者往往存在营养不良，需要重视营养支持治疗，如补充蛋白质、维生素等，改善患者的营养状况。

胰腺癌患者的心理状况也需要关注，必要时给予心理疏导和抗焦虑抑郁药物治疗。

胰腺癌患者的长期管理

胰腺癌患者需要长期随访，定期复查肿瘤标志物、影像学检查等，评估病情变化。对于复发或转移的患者，需要根据具体情况调整治疗方案，如更换化疗药物、应用局部治疗等。

总之，胰腺癌的合理用药需要综合考虑肿瘤分期、患者的一般状况和合并症等因素，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案，以提高治疗效果、改善患者的生活质量。胰腺癌的治疗仍面临诸多挑战，需要多学科团队的密切合作，不断探索新的治疗方法，为患者带来生的希望。

康维权

定西市人民医院