慢性肾病表现之——水肿

慢性肾病是一类影响肾脏功能和结构的疾病，其表现形式多样，水肿是其中之一。本文旨在深入探讨慢性肾病引起水肿的原理及其背后的知识。

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）指的是肾功能逐渐恶化的病理状态，其进展可能缓慢，但最终可能导致肾功能衰竭。肾是人体重要的排泄器官，负责清除体内的代谢废物、调节电解质平衡、维持酸碱平衡及分泌激素等功能。当肾脏受损时，这些功能会受到影响，导致各种症状出现，其中水肿是较为常见的一个。

水肿的原理

水肿是由于体内液体过多积聚在组织间隙而形成的。正常情况下，肾脏通过调节尿液的生成来维持体内水分平衡。当肾脏功能受损时，其调节能力下降，导致水分和钠盐的排泄减少，从而引起水肿。以下是导致水肿的具体机制：

尿量减少

：慢性肾病时，肾小球的滤过率下降，导致尿量减少，使得水和钠盐在体内积累。

钠盐潴留

：肾脏对钠盐的排泄能力减弱，导致钠盐在体内潴留，进而吸收更多的水分，形成水肿。

血管内皮功能障碍

：慢性肾病患者常伴有血管内皮功能障碍，导致血管通透性增加，使得液体从血管外渗到组织间隙。

充血性心力衰竭

：部分慢性肾病患者可能出现心力衰竭，心脏泵血能力下降，导致血液循环不畅，液体在组织间隙积聚。

肾脏激素调节失常

：肾脏受损时，其分泌的激素，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）可能失衡，导致水钠潴留。

水肿的特征

慢性肾病引起的水肿通常具有以下特征：

对称性

：水肿通常在身体的对称部位出现，如双下肢。

凹陷性

：用手指按压水肿部位，皮肤会出现凹陷，且恢复缓慢。

晨轻暮重

：水肿可能在早晨较轻，随着一天的活动，水肿逐渐加重。

受重力影响

：水肿在重力作用下更为明显，如下肢水肿。

诊断与治疗

诊断慢性肾病引起的水肿需要结合病史、体格检查和实验室检查。治疗上，除了针对肾病本身进行治疗外，还需针对水肿采取以下措施：

限制钠盐摄入

：减少钠盐摄入有助于减少水肿。

利尿剂

：使用利尿剂促进尿液生成，排出多余水分和钠盐。

控制血压

：高血压是慢性肾病的常见并发症，控制血压有助于减轻水肿。

维持良好的血糖控制

：对于糖尿病肾病患者，良好血糖控制可减少水肿的发生。

治疗心力衰竭

：对于伴有心力衰竭的患者，需要针对性治疗以减轻水肿。

总结而言，慢性肾病引起的水肿是一个复杂的病理过程，涉及多种生理机制。了解这些机制有助于我们更好地诊断和治疗慢性肾病及其相关症状。通过合理的治疗方法和生活方式调整，可以有效地控制水肿，改善患者的生活质量。

宋雪

新疆维吾尔自治区人民医院