PD-1抑制剂信迪利单抗：肝癌综合治疗的新突破

肝癌作为全球第六大常见癌症和第三大癌症死因，对人类健康构成了巨大威胁。传统的肝癌治疗手段包括手术切除、消融治疗、化疗、放疗等，但这些方法往往难以根治，特别是对于晚期肝癌患者而言，治疗效果并不理想。近年来，免疫治疗的兴起为肝癌患者带来了新的希望，其中PD-1抑制剂信迪利单抗在肝癌的综合治疗中显示出了巨大的潜力和优势。

PD-1抑制剂是通过阻断PD-1/PD-L1信号通路来恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而达到治疗肿瘤的目的。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期肝癌的治疗中已被广泛研究，并在动脉灌注化疗（HAIC）联合治疗方案中展现出了显著的疗效。肝动脉灌注PD-1单抗是一种局部给药方式，通过将PD-1抑制剂直接注入肝动脉，使得药物在肿瘤局部达到较高的浓度，从而增强对肿瘤的杀伤作用。这种治疗策略在某些情况下能够提高疗效并减少全身副作用。

在一项针对伴有门静脉癌栓及肝外转移的BCLC C期原发性肝癌患者的研究中，采用了FOLFOX方案+信迪利单抗动脉灌注化疗+靶向治疗的方法，最终达到了完全缓解(CR)的状态。这一结果表明，对于某些晚期肝癌患者，采用信迪利单抗联合HAIC及靶向治疗的策略，能够显著提高治疗效果。

此外，还有研究表明，对于局部晚期、潜在可切除的肝细胞癌(HCC)，采用FOLFOX-HAIC联合信迪利单抗进行转化治疗也显示出了令人鼓舞的疗效。这种治疗策略不仅提高了手术转化率，还延长了患者的无进展生存期(PFS)，为局部晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

综上所述，肝动脉灌注PD-1单抗特别是信迪利单抗，在特定类型的晚期或局部晚期HCC患者中展现出了重要的应用价值。与传统治疗手段相比，信迪利单抗联合HAIC及靶向治疗的策略能够提高疗效、减少全身副作用，并为部分患者提供了手术转化的机会。随着免疫治疗研究的不断深入，信迪利单抗有望成为肝癌综合治疗的新突破，为肝癌患者带来新的希望。

在安全性方面，腔内灌注信迪利单抗治疗原发性肝癌伴恶性腹腔积液患者的安全性总体上是可控的。虽然可能会有一些不良反应，如发热、肝功能异常等，但通过合理的剂量调整和对症治疗，大多数患者都能够耐受。此外，信迪利单抗联合HAIC及靶向治疗的策略在治疗高风险复发的肝细胞癌患者中也显示出了优势，能够提高患者的无复发生存率和总生存率。

总之，信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在肝癌的综合治疗中展现出了显著的疗效和安全性。随着研究的不断深入，信迪利单抗有望为更多的肝癌患者带来生存的希望。然而，免疫治疗的个体差异较大，患者在选择治疗方案时，应在医生的指导下，根据自身情况做出合理的选择。

王智

北京南郊肿瘤医院