鼻咽癌诊断：间接鼻咽镜检查与黏膜变化

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现地域性差异。了解鼻咽癌的诊断方法，尤其是间接鼻咽镜检查在鼻咽癌诊断中的重要性，对于提高早期诊断率和患者生存质量具有重要意义。本文将详细阐述间接鼻咽镜检查的原理、操作方法以及黏膜变化在鼻咽癌诊断中的意义。

一、间接鼻咽镜检查原理

间接鼻咽镜检查是一种简便、实用的检查方法，主要通过镜子的反射原理来观察鼻咽部情况。该方法无需特殊的设备，操作简便，适用于大多数患者，尤其是儿童和老年患者。间接鼻咽镜检查能够清晰地观察到鼻咽部的各个结构，为鼻咽癌的早期诊断提供了重要依据。

二、间接鼻咽镜检查操作方法

患者准备：患者取坐位，头部略向后仰，保持放松状态。

操作者准备：左手持压舌板，右手持加温而不烫的间接鼻咽镜。

操作步骤： a. 操作者用左手压舌板压下患者舌前2/3，使舌根下降，以便暴露咽喉部。 b. 右手持镜，镜面朝上，经患者一侧口角伸入口内，置于软腭与咽后壁之间。 c. 调整镜面角度，依次观察鼻咽各壁，包括软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝及腺样体。

观察内容：重点观察鼻咽黏膜有无充血、粗糙、出血、溃疡、隆起及新生物等异常表现。

注意事项：对于咽反射严重的患者，可能无法清楚窥见鼻咽部，此时可考虑使用其他检查方法，如纤维鼻咽镜检查。

三、黏膜变化在鼻咽癌诊断中的意义

黏膜充血：鼻咽癌早期可表现为黏膜充血，局部血管扩张，颜色鲜红。黏膜充血可能是由于肿瘤细胞释放的炎性介质刺激所致。

黏膜粗糙：随着肿瘤的增长，鼻咽黏膜表面可出现粗糙不平，呈颗粒状或结节状，质地较硬，触之易出血。

黏膜出血：鼻咽癌侵犯黏膜血管时，可导致黏膜出血，表现为鼻咽分泌物中带血丝或血块。

黏膜溃疡：鼻咽癌进一步发展，可导致黏膜破溃形成溃疡，溃疡表面覆盖污秽的坏死组织，易出血。

黏膜隆起：鼻咽癌生长较快时，可形成隆起性肿块，肿块表面黏膜菲薄，色泽暗红，质地较硬。

新生物：鼻咽癌晚期，肿瘤组织可向周围组织侵犯，形成不规则的新生物，表面黏膜破溃，分泌物恶臭。

四、结语

间接鼻咽镜检查作为一种简便、实用的检查方法，在鼻咽癌的早期诊断中具有重要价值。通过观察鼻咽黏膜的变化，如充血、粗糙、出血、溃疡、隆起及新生物等，有助于提高鼻咽癌的早期诊断率。同时，对于咽反射严重的患者，可考虑使用其他检查方法，如纤维鼻咽镜检查。总之，鼻咽癌的早期诊断对于提高患者的生存质量和预后具有重要意义，建议患者定期进行鼻咽部检查，以便及时发现和治疗鼻咽癌。

韩增风

天津市第三中心医院