非小细胞肺癌放化疗合并医院感染的病原学特征与免疫应答变化研究

在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗过程中，放化疗是常见的治疗手段。然而，放化疗的同时，患者往往面临着医院感染的风险。本研究旨在探讨非小细胞肺癌放化疗合并医院感染的病原学特征及免疫应答的变化，为临床防治提供科学依据。

病原菌分布及药敏结果

通过对中国贵航集团302医院2020年1月至2024年3月收治的80例非小细胞肺癌放化疗合并医院感染患者（感染组）及85例非小细胞肺癌放化疗未合并医院感染患者（未感染组）的病原菌分布及药敏结果进行统计分析发现，感染组共检出病原菌91株，其中革兰阴性菌占比最高，肺炎克雷伯菌是主要的革兰阴性菌，金黄色葡萄球菌则是主要的革兰阳性菌。在药敏结果方面，肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌对头孢唑林、青霉素的耐药性较高，而对美罗培南、万古霉素的敏感性较高。这些结果提示，在治疗非小细胞肺癌放化疗合并医院感染时，应优先考虑使用美罗培南和万古霉素。

T淋巴细胞亚群变化

进一步对比两组患者的T淋巴细胞亚群变化，发现感染组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、调节性T细胞（Treg）的水平均低于未感染组，而CD8+、辅助性T细胞17（Th17）、Th17/Treg的水平则高于未感染组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这些结果表明，非小细胞肺癌放化疗医院感染患者的细胞免疫功能较弱，可能与T淋巴细胞亚群的失衡有关。

免疫应答变化的临床意义

免疫应答是人体抵抗感染的重要机制。T淋巴细胞亚群，尤其是CD4+ T细胞和CD8+ T细胞，在免疫应答中发挥关键作用。CD4+ T细胞主要负责帮助B细胞产生抗体和激活其他免疫细胞，而CD8+ T细胞则直接杀伤被病毒感染的细胞。Th17细胞和Treg细胞是CD4+ T细胞的两个亚群，分别参与炎症反应和免疫抑制。Th17/Treg的平衡对维持免疫稳态至关重要。

在非小细胞肺癌放化疗合并医院感染的患者中，CD4+ T细胞和Treg细胞水平的降低可能减弱了机体的免疫应答能力，使得患者更易受到病原菌的侵袭。相反，CD8+ T细胞、Th17细胞和Th17/Treg水平的升高可能反映了机体对感染的炎症反应。这些免疫应答的变化为临床提供了治疗的靶点，例如通过调节T淋巴细胞亚群的平衡来增强患者的免疫功能，减少医院感染的风险。

结论

综上所述，革兰阴性菌是非小细胞肺癌放化疗医院感染患者的主要病原菌，其中肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌是主要致病菌。针对这些病原菌，推荐使用美罗培南和万古霉素进行治疗。同时，非小细胞肺癌放化疗医院感染患者的细胞免疫功能较弱，需要通过调节免疫应答来提高机体的抗感染能力。本研究的发现为非小细胞肺癌放化疗合并医院感染的防治提供了重要的科学依据。

徐光辉

连云港市第一人民医院新海院区