宫颈癌风险因素：深入认识高危HPV

宫颈癌是全球女性健康面临的重大挑战之一，其发病率和死亡率均居高不下。研究表明，高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。本文将深入探讨高危HPV的相关知识，帮助广大女性了解其危害并采取有效预防措施。

HPV的分类和传播途径 HPV是一种无包膜的双链DNA病毒，目前已鉴定出超过200个型别。根据其致癌风险，HPV可分为高危型和低危型。高危型HPV主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型，与宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生密切相关。低危型HPV如HPV6、11型则主要与生殖器疣等良性病变相关。

HPV主要通过性接触传播，皮肤对皮肤的接触也可能导致感染。性伴侣数量多、初次性行为年龄小、多个性伴侣之间存在HPV感染等因素都会增加HPV感染的风险。此外，吸烟、长期口服避孕药、免疫系统功能低下等也可能增加高危HPV感染和宫颈癌发病的风险。

高危HPV的致病机制 高危HPV感染后，病毒DNA可整合至宿主细胞基因组中，导致宿主抑癌基因失活和原癌基因激活，从而促进宿主细胞的增殖和转化。HPV E6和E7蛋白是病毒致癌的关键因素，它们可与宿主细胞的抑癌蛋白p53和Rb结合，导致p53和Rb功能丧失，进而诱发宿主细胞的异常增殖和癌变。

从HPV感染到宫颈癌的发生是一个多阶段、多因素参与的慢性过程，通常需要数年甚至数十年的时间。大多数HPV感染为一过性感染，可通过机体免疫系统自然清除。然而，部分高危HPV感染可持续存在，导致宫颈上皮内瘤变（CIN）的发生。若CIN未得到及时诊治，可能进一步进展为宫颈癌。

高危HPV感染的临床表现 高危HPV感染早期通常无明显症状，随着病变进展，患者可能出现异常阴道流血、白带增多、性交后出血等表现。部分患者还可伴有下腹痛、盆腔压迫感等不适。妇科检查可发现宫颈表面粗糙、菜花状生长或溃疡形成等异常改变。

高危HPV感染的筛查和诊治 目前，宫颈细胞学检查（如TCT/LCT）联合高危HPV DNA检测是宫颈癌筛查的重要手段。对于筛查结果异常的患者，需进一步行宫颈活检、宫颈管搔刮、宫颈锥形切除等检查明确诊断。对于CIN患者，可根据病变程度和范围选择冷冻、LEEP、激光治疗等方法进行治疗；对于早期宫颈癌患者，则需行全子宫切除、广泛性子宫切除或放疗等综合治疗。

总之，高危HPV感染是宫颈癌发生的主要危险因素。通过了解高危HPV的相关知识，广大女性可提高防癌意识，定期接受宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。同时，保持良好的性行为习惯、戒烟、提高免疫力等措施也有助于预防高危HPV感染和宫颈癌的发生。

唐育群

广东省第二人民医院民航院区