信迪利单抗：局晚期鼻咽癌患者的新希望

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病具有明显的地域分布特征，尤其在中国南方地区发病率较高。近年来，随着医学技术的不断进步，局晚期鼻咽癌的治疗取得了重大突破，其中信迪利单抗的问世为患者带来了新希望。

信迪利单抗的适应症与临床证据

信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过特异性阻断免疫抑制通路，增强机体对肿瘤的免疫应答，从而达到治疗肿瘤的目的。在局晚期鼻咽癌的治疗中，信迪利单抗展现出显著的疗效。其III期临床研究数据显示，信迪利单抗治疗的3年无事件生存率（EFS）高达86.1%，相比对照组提升了10%，降低了事件发生风险41%。此外，信迪利单抗还能显著降低局部复发和远处转移的风险，为局晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。

临床应用策略

对于局晚期（II-IVA期）鼻咽癌患者，年龄≤70岁，体力状态（PS）0-1分，推荐使用信迪利单抗进行诱导+同期+辅助的贯穿治疗。这一治疗策略在CONTINUUM研究中得到了认可，能够为患者带来更好的疗效和生存获益。诱导治疗阶段，信迪利单抗联合化疗可以有效缩小肿瘤体积，为后续放疗创造条件；同期治疗阶段，信迪利单抗联合放疗可以进一步增强局部控制效果；辅助治疗阶段，信迪利单抗的维持治疗有助于巩固疗效，降低复发风险。

患者接受度与安全性

尽管部分患者因疗效未达预期或不良反应叠加而不认可信迪利单抗治疗，但大部分（87%）患者对治疗表示认可。信迪利单抗的不良反应被报道为可耐受，主要包括皮疹、肝功能异常、甲状腺功能异常等，通过对症治疗和剂量调整可以有效控制。因此，在治疗过程中，需密切监测患者的疗效与不良反应，确保个体化医疗的实施。

市场策略与定位

信迪利单抗定位为局部晚期鼻咽癌免疫治疗的领导者，特别是在两广地区，聚焦于放疗科、头颈科、耳鼻喉科，强调其在局部复发风险降低方面的优势。通过多学科协作，为患者提供一站式的诊疗服务，提高治疗的便捷性和依从性。

综上所述，信迪利单抗在局晚期鼻咽癌患者中的应用具有重要的临床价值。合理用药应考虑信迪利单抗在局晚期患者中的应用，特别是采用诱导+同期+辅助的治疗策略，并需注意患者选择标准，以及在治疗过程中监测疗效与不良反应，确保个体化医疗的实施。随着更多临床研究的开展和新药的问世，相信未来鼻咽癌患者的治疗前景将更加光明。

吴仁瑞

赣州市人民医院南院区