如何治疗DLBCL

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的一种非霍奇金淋巴瘤，其生物学行为多样，临床表现复杂。及时而有效的治疗对于改善患者预后至关重要。本文旨在对DLBCL的治疗策略进行详细阐述，重点讨论手术治疗在其中的作用和地位。

一、DLBCL的概述

DLBCL是一种源于成熟B细胞的恶性肿瘤，其组织学特点是瘤细胞体积较大，核仁明显，核染色质粗糙。DLBCL的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。部分患者可表现为结外器官受累，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。DLBCL的预后受多种因素影响，包括年龄、分期、IPI评分、分子分型等。

二、DLBCL的综合治疗

DLBCL的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤负荷、分子分型等因素。目前，DLBCL的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和手术治疗等。其中，化疗是DLBCL治疗的基石，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）等。靶向治疗和免疫治疗在DLBCL的治疗中也发挥着越来越重要的作用。

三、手术治疗在DLBCL中的应用

手术治疗在DLBCL治疗中的地位和作用是多方面的：

明确诊断：对于病变局限、疑似DLBCL的患者，手术切除活检是明确诊断的关键。手术切除的标本可以用于组织学、免疫组化、分子分型等检查，有助于指导后续治疗。

缓解症状：对于肿瘤体积较大、压迫邻近器官的患者，手术切除可以迅速缓解症状，改善患者的生活质量。

减少肿瘤负荷：对于部分初治DLBCL患者，手术切除可以减少肿瘤负荷，为后续化疗创造条件。

治疗并发症：对于DLBCL引起的并发症，如肠梗阻、肠穿孔等，手术治疗是挽救患者生命的重要手段。

挽救性治疗：对于复发难治性DLBCL患者，手术切除可以作为挽救性治疗的一部分，与其他治疗手段联合应用，提高疗效。

四、手术治疗的注意事项

手术治疗在DLBCL治疗中的应用需要严格掌握适应症和禁忌症。术前需要充分评估患者的全身状况、肿瘤范围、手术风险等。术中需要尽量完整切除肿瘤，减少术后残留。术后需要密切监测患者的恢复情况，及时处理并发症。

五、总结

DLBCL是一种高度异质性的恶性肿瘤，其治疗需要综合多种手段。手术治疗在DLBCL治疗中发挥着重要作用，但需要严格掌握适应症和禁忌症，与其他治疗手段联合应用，以期达到最佳疗效。随着医学技术的不断进步，相信未来DLBCL的治疗会取得更大的突破。

李亭

滑县人民医院