甲状腺的科普

甲状腺癌作为内分泌系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。手术治疗是甲状腺癌治疗的主要手段，本文将从多个角度对甲状腺癌的手术治疗进行详细解读。

甲状腺癌的流行病学特点

甲状腺癌约占所有恶性肿瘤的1%，发病率在全球范围内呈上升趋势。甲状腺癌女性发病率是男性的3-4倍，其中乳头状癌是最常见的病理类型，约占80%以上。甲状腺癌的预后相对较好，5年生存率可达90%以上。

甲状腺癌的临床表现

甲状腺癌早期往往无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状。部分患者可触及颈部肿块，质地较硬，活动度差。对于有可疑症状的患者，应尽早进行甲状腺超声检查。

甲状腺癌的诊断

甲状腺癌的诊断需要综合影像学检查、细胞学检查和分子检测等多方面的资料。超声检查是甲状腺癌首选的影像学检查方法，可发现直径小于1cm的结节。细针穿刺活检是术前诊断甲状腺癌的关键，准确率可达90%以上。部分病例还需进行BRAF基因突变检测，以指导个体化治疗。

甲状腺癌的手术治疗原则

甲状腺癌手术治疗的原则是彻底切除肿瘤，同时尽可能保留正常甲状腺组织和功能。手术方式包括全甲状腺切除、次全甲状腺切除和单侧甲状腺叶切除。全甲状腺切除适用于双侧叶均有病灶或肿瘤直径大于1cm的患者，次全甲状腺切除适用于病灶局限于一侧叶的患者，单侧甲状腺叶切除适用于病灶局限于单侧叶且直径小于1cm的患者。术中还需行中央区淋巴结清扫，以降低复发风险。

甲状腺癌的术后管理

甲状腺癌术后需进行TSH抑制治疗，以降低复发风险。患者需终身服用左甲状腺素钠，维持TSH在0.1-0.5mU/L。术后1个月需复查甲状腺功能和甲状腺癌标志物，评估疗效。对于有淋巴结转移的患者，术后3个月还需进行碘131治疗，以消除残留的甲状腺组织和病灶。术后每半年复查颈部超声，监测有无复发转移。

甲状腺癌手术治疗的注意事项

甲状腺癌手术治疗需在经验丰富的外科医生指导下进行。术中需注意保护喉返神经和甲状旁腺，避免术后并发症的发生。对于侵犯气管、食管等周围结构的甲状腺癌，需行扩大切除，甚至气管切开。术后还需注意伤口护理，预防感染和出血。

总之，甲状腺癌手术治疗是治疗甲状腺癌的主要手段，需要综合评估患者的病情和风险，制定个体化的治疗方案。通过规范的手术和术后管理，甲状腺癌患者可以获得良好的预后和生活质量。

任娟

吉林省肿瘤医院湖光院区