晚期结外NK_T细胞淋巴瘤症状与治疗新视角

结外NK/T细胞淋巴瘤是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤亚型，占所有非霍奇金淋巴瘤的10%左右。该疾病以自然杀伤(NK)细胞或T细胞为起源，常发生在鼻腔、皮肤、胃肠道等结外部位。本文将从症状识别、疾病进展和治疗新视角三个方面，对晚期结外NK/T细胞淋巴瘤进行详细阐述。

症状识别 晚期结外NK/T细胞淋巴瘤患者常表现为多系统的侵犯，症状复杂多样。最常见的症状包括：

持续性鼻塞、鼻出血，可能伴有面部疼痛或肿胀

皮肤出现红斑、结节或溃疡

腹痛、腹泻、体重下降等消化道症状

肝功能异常、黄疸等肝脏受累表现

骨痛、贫血等全身性症状

由于症状缺乏特异性，患者往往延误就诊，导致疾病进展至晚期。

疾病进展 结外NK/T细胞淋巴瘤的进展速度较快，常在数月内迅速恶化。晚期患者常伴有多器官受累，如：

皮肤、软组织广泛侵犯，形成多发性肿块

消化道多部位受累，引起消化道出血、穿孔等并发症

肝脏、脾脏等实质性脏器受累，导致肝功能衰竭、脾功能亢进

骨髓受累，引起贫血、血小板减少等血液学异常

多器官受累导致晚期结外NK/T细胞淋巴瘤预后较差，5年生存率低于30%。

治疗新视角 近年来，针对晚期结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗研究不断取得进展，为患者带来了新的治疗选择： (1) 靶向治疗 以PD-1/PD-L1为代表的免疫检查点抑制剂，在部分患者中显示出良好的疗效。通过阻断PD-1/PD-L1通路，增强机体的抗肿瘤免疫应答，有望提高患者的生存获益。

(2) 细胞免疫治疗 CAR-T细胞疗法通过基因工程技术，将患者T细胞改造成特异性识别肿瘤细胞的CAR-T细胞。已有研究证实，CAR-T细胞疗法在部分晚期结外NK/T细胞淋巴瘤患者中取得良好疗效，为患者带来长期生存的可能。

(3) 个体化精准治疗 基于患者基因突变、免疫微环境等特征，制定个体化的精准治疗方案。通过多学科团队(MDT)合作，为患者提供综合治疗方案，有望进一步提高治疗效果，改善患者预后。

综上所述，晚期结外NK/T细胞淋巴瘤患者症状复杂、预后较差。随着靶向治疗、细胞免疫治疗等新疗法的不断涌现，患者有望获得更好的治疗效果。未来，个体化精准治疗将成为治疗晚期结外NK/T细胞淋巴瘤的重要方向。医患双方应保持信心，积极寻求个体化、综合性的治疗方案，努力提高患者的生存质量和生存期。

叶柏新

武汉大学人民医院