胰腺肿瘤与胰腺癌：正确的诊断路径

胰腺肿瘤是指发生在胰腺组织中的任何肿瘤，这些肿瘤可以是良性的也可以是恶性的。胰腺癌是其中最常见的恶性肿瘤类型，但并非所有的胰腺肿瘤都是胰腺癌。胰腺肿瘤主要分为两大类：恶性肿瘤（癌症）和良性肿瘤。正确区分胰腺肿瘤的性质对于制定治疗方案和预测预后至关重要。本文将探讨胰腺肿瘤的种类、诊断路径以及它们之间的差异。

胰腺肿瘤的分类

1. 胰腺癌

胰腺癌是胰腺恶性肿瘤中最常见的一种，它起源于胰腺的导管上皮细胞。胰腺癌的发病率逐年上升，预后极差，五年生存率低于5%。由于胰腺癌早期症状不明显，且胰腺位于腹部深处，常规检查难以发现，因此患者在大多数确诊时已处于晚期。

2. 良性肿瘤

胰腺的良性肿瘤包括胰腺囊腺瘤、胰岛细胞瘤等。这些肿瘤通常生长缓慢，不侵犯周围组织，也很少发生远处转移。尽管它们构成不直接的生命威胁，但某些情况下，如胰岛细胞瘤，可能会分泌过多的激素，导致相应的内分泌紊乱。

胰腺肿瘤的诊断路径

1. 影像学检查

影像学检查是胰腺肿瘤诊断的首要步骤。常用的影像学检查方法包括： -

超声检查

：初步筛查胰腺肿瘤，但由于胰腺位置较深，对的肿瘤显示不如CT和MRI清晰。 -

CT扫描

：能够提供胰腺肿瘤的详细图像，有助于评估肿瘤的大小、位置和是否有侵犯周围血管或器官。 -

MRI和MRCP（磁共振胆管胰管造影）

：对胰腺肿瘤的诊断和分期具有较高的准确性，尤其适用于评估肿瘤与胆管和胰管的关系。

2. 实验室检查

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血液肿瘤标志物

：如CA19-9是胰腺癌的常用肿瘤标志物，但其特异性和敏感性有限，不能单独用于诊断。 -

激素水平检测

：对于怀疑胰岛细胞瘤的患者，检测相关的激素水平（如胰岛素、胰高血糖素等）有助于诊断。

3. 细胞学或学病理检查

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细针穿刺活检

：通过在影像引导下穿刺肿瘤，获取肿瘤组织进行病理学检查，是确诊胰腺癌的金标准。 -

内镜超声引导下细针穿刺

：对于位置较深的胰腺肿瘤，使用内镜超声引导下细针穿刺可以提高取材的准确性和安全性。

胰腺肿瘤与胰腺癌的区别

胰腺肿瘤的性质不同，决定了治疗方法和预后的不同。胰腺癌由于其侵袭性和高度恶性，需要综合手术、化疗和放疗等多种治疗手段。而良性肿瘤，如无症状或症状轻微，可以选择观察等待，必要时进行手术切除。

总之，胰腺肿瘤的诊断需要综合运用多种检查手段，包括影像学检查、实验室检查和病理学检查。正确的诊断是制定治疗方案和评估预后的基础。对于患者而言，了解胰腺肿瘤的分类和诊断路径，有助于他们更好地配合医生的诊疗工作，争取最佳的治疗效果。

林立新

襄阳市中心医院南院区