甲状腺癌的筛查

甲状腺癌，作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将探讨甲状腺癌的筛查原理，帮助公众了解如何通过科学的方法早期识别这一疾病。

甲状腺癌概述

甲状腺癌起源于甲状腺的上皮细胞，根据组织学类型，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。其中乳头状癌和滤泡状癌较为常见，预后好相对较；而未分化癌和髓样癌较为罕见，但预后较差。甲状腺癌的发病原因复杂，包括遗传因素、辐射暴露、碘摄入不足或过量等。

甲状腺癌的筛查原理

筛查是指在无症状人群中进行的检查，以早期发现疾病。对于甲状腺癌而言，有效的筛查方法可以显著提高早期诊断率。以下是几种常用的甲状腺癌筛查方法：

超声检查

：超声检查是甲状腺癌筛查的首选方法。它具有无创、无痛、无放射性等优点，能够清晰显示甲状腺的大小、形态、结构以及内部血流情况。通过超声，医生可以发现甲状腺内的异常结节，进一步评估结节的性质。

甲状腺功能检测

：包括血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺激素（FT4、FT3）的测定。异常的甲状腺功能指标可能提示甲状腺疾病的存在，但并不能直接诊断甲状腺癌。

细针穿刺活检（FNA）

：对于超声检查发现的可疑结节，细针穿刺活检是一种有效的诊断方法。通过取得结节组织样本，进行细胞学检查，可以对结节的良恶性进行准确判断。

分子检测

：随着分子生物学技术的发展，分子检测在甲状腺癌的诊断中扮演着越来越重要的角色。通过检测特定的基因突变，如BRAF、RET/PTC等，可以辅助诊断和预测甲状腺癌的侵袭性。

筛查的重要性

甲状腺癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已是中晚期。因此，定期的甲状腺癌筛查对于早期发现和治疗至关重要。早期甲状腺癌的治疗效果好，手术切除后五年生存率可达90%以上。而晚期甲状腺癌由于可能发生远处转移，治疗效果和预后相对较差。

筛查的适用人群

并非所有人都需要进行甲状腺癌筛查。以下人群应考虑定期进行甲状腺癌筛查：

有甲状腺癌家族史的个体；

曾接受过头颈部放射治疗的患者；

存在甲状腺结节的患者；

长期碘摄入异常的人群；

存在其他甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺功能亢进或减退的患者。

结论

甲状腺癌的筛查是早期发现和治疗的关键。通过超声检查、甲状腺功能检测、细针穿刺活检和分子检测等方法，可以有效地筛查甲状腺癌。定期的甲状腺癌筛查对于高危人群尤为重要，有助于提高患者的生存率和生活质量。公众应提高对甲状腺癌筛查的认识，积极参与定期检查，为自己的健康保驾护航。

张娟

常德职业技术学院附属第一医院