慢性肾病表现之——水肿

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一类影响肾脏功能的疾病，其特征是肾脏损伤或功能下降持续三个月以上。水肿作为慢性肾病的常见表现之一，给患者带来了明显的生活困扰和健康风险。本文将深入解析慢性肾病导致水肿的疾病原理知识，帮助公众更全面地认识这一病理现象。

1. 水肿的定义与特点

水肿是指体液在组织间隙异常积聚，导致局部或全身肿胀的症状。在慢性肾病患者中，水肿通常表现为晨起时眼睑、脸部肿胀，以及双下肢浮肿。随着病情进展，水肿可能波及全身，严重影响患者的生活质量和工作能力。

2. 慢性肾病与水肿的关系

慢性肾病导致水肿的主要机制涉及以下几个方面：

2.1 肾小球滤过率下降

肾小球是肾脏的重要结构，负责过滤血液中的废物和多余水分。慢性肾病时，肾小球受损，滤过率下降，导致水分和钠离子无法正常排出，进而引起水肿。

2.2 钠水潴留

肾脏通过调节钠离子和水分的排泄来控制体内水平衡。慢性肾病时，肾脏排钠功能受损，导致钠水潴留，进一步加剧水肿。

2.3 蛋白尿

慢性肾病患者常伴有蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增加。大量蛋白质丢失会降低血浆胶体渗透压，使水分从血管内渗出到组织间隙，形成水肿。

2.4 心力衰竭

慢性肾病患者易发生心力衰竭，心脏泵血功能减弱，导致静脉回流受阻，进而引起静脉压升高和水肿。

3. 水肿的评估与监测

评估和监测水肿对于慢性肾病患者的管理至关重要。常用的评估方法包括：

3.1 临床观察

医生通过观察患者的面部、四肢等部位，判断水肿的程度和范围。

3.2 体重监测

体重的快速增加可能是水肿加重的信号，需要密切关注。

3.3 实验室检查

血浆蛋白水平、肾功能指标等实验室检查结果，有助于评估水肿的原因和严重程度。

4. 水肿的治疗与管理

针对慢性肾病引起的水肿，治疗和管理措施包括：

4.1 限制钠盐摄入

减少钠盐摄入有助于减轻钠水潴留，改善水肿症状。

4.2 利尿剂治疗

利尿剂可以增加钠和水分的排泄，有效缓解水肿。

4.3 控制蛋白尿

通过药物治疗和生活方式调整，控制蛋白尿，有助于减轻水肿。

4.4 心力衰竭的治疗

针对心力衰竭的病因进行治疗，改善心脏泵血功能，减轻水肿。

5. 总结

水肿是慢性肾病患者常见的临床表现，其发生机制复杂，涉及肾小球滤过率下降、钠水潴留、蛋白尿和心力衰竭等多个方面。通过评估和监测水肿，结合限制钠盐摄入、利尿剂治疗、控制蛋白尿和心力衰竭治疗等措施，可以有效缓解水肿症状，改善患者的生活质量。公众应提高对慢性肾病和水肿的认识，积极配合医生的治疗和管理，以维护肾脏健康。

赵晓培

新郑天佑医院