乳腺癌的多学科治疗策略

乳腺癌，作为全球女性中最常见的癌症之一，其治疗策略已从单一的手术模式转变为多学科综合治疗。本文将详细讲解乳腺癌的多种治疗手段，以帮助患者和家属更好地理解治疗流程和选择。

手术治疗

对于早期乳腺癌患者，手术治疗通常是首选。手术的目的是完整切除肿瘤，同时考虑患者的全身状况和预期生存质量。手术方式分为以下几种：

保留乳房的乳腺癌切除术

：这种手术适用于临床早期的乳腺癌患者，且乳房有适当的体积，术后能保持较好的外观效果。手术中，医生会尽量完整切除肿块，同时保留尽可能多的正常乳腺组织，以减少术后乳房畸形的风险。

乳腺癌改良根治术

：这种手术方式有两种术式，一种是保留胸大肌，切除胸小肌；另一种是保留胸大、小肌。改良根治术适用于早期乳腺癌患者，是目前常用的手术方式，它在保证肿瘤切除彻底性的同时，减少了手术创伤和术后并发症。

乳腺癌根治术和乳腺癌扩大根治术

：乳腺癌根治术包括整个乳房、胸大、小肌及腋窝I、II、III组淋巴结的整块切除。而扩大根治术则进一步包括胸廓内动、静脉及周围淋巴结的切除。这两种术式由于创伤较大，现在较少应用，通常只在特定情况下考虑。

药物治疗

药物治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，包括内分泌治疗、靶向治疗和化疗。药物治疗可以用于术前缩小肿瘤（新辅助化疗）、术后降低复发风险（辅助化疗），或者作为晚期乳腺癌的姑息治疗。

内分泌治疗

：适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤生长。

靶向治疗

：针对HER2过表达的乳腺癌患者，使用特定的药物阻断HER2蛋白的功能，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

化疗

：通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长，可以作为辅助治疗，也可以用于晚期或复发的乳腺癌患者。

放射治疗

放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放射治疗可以作为手术后的辅助治疗，减少局部复发的风险，也可以用于不能手术或手术风险高的患者。

其他治疗

随着医学技术的发展，乳腺癌的治疗手段也在不断更新。免疫治疗、基因治疗等新兴治疗方式正在研究中，未来有望为乳腺癌患者提供更多的治疗选择。

综合以上治疗手段，乳腺癌的治疗需要根据患者的具体情况，包括肿瘤的分期、分子分型、患者的年龄和健康状况等因素，制定个性化的治疗方案。多学科团队（MDT）的合作对于制定最佳治疗方案至关重要，包括外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理医生等，他们共同讨论，为患者提供最适合的治疗建议。通过这种综合治疗策略，可以提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。

庞文广

江门市中心医院