45岁以上人群结直肠癌筛查指南

结直肠癌，作为全球范围内常见的癌症之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着现代生活节奏的加快以及饮食习惯的改变，这一健康威胁愈发凸显。本文旨在为45岁以上人群提供结直肠癌的筛查指南，以便更好地理解疾病的发病原理和预防措施。

结直肠癌的流行病学特征

结直肠癌是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，根据全球癌症统计数据，结直肠癌是全球第三大常见癌症，也是导致癌症死亡的第二大原因。在45岁以上的人群中，结直肠癌的发病率显著增加，且随着年龄的增长，风险进一步上升。因此，对于这一年龄段的人群，定期进行结直肠癌筛查显得尤为重要。

结直肠癌的常见症状

结直肠癌早期症状往往不明显，但随着病情的进展，患者可能会经历以下症状：排便习惯的改变，如便秘或腹泻；大便性状的变化，包括便血、黏液便或大便变细；腹痛或腹部不适；腹部肿块；肠梗阻相关症状，如腹胀、腹痛和呕吐；以及贫血和全身症状，如体重下降、乏力和发热。由于这些症状在早期阶段并不特异，因此容易被忽视。

结直肠癌的筛查方法

现代医学提供了多种结直肠癌的筛查方法，包括但不限于：

粪便免疫化学检验（FIT）

：这是一种检测粪便中隐血的方法，对于发现早期结直肠癌具有一定敏感性。FIT的优点在于操作简便，无需侵入性操作，患者依从性较高。然而，FIT的特异性相对较低，可能会出现假阳性结果，因此需要进一步的结肠镜检查以明确诊断。

结肠内窥镜检查（Colonoscopy）

：通过结肠镜直接观察结肠内部，可以发现息肉或癌症，是发现结直肠癌的重要手段。结肠镜检查的优势在于可以直接观察整个结肠和直肠，对于发现早期结直肠癌具有很高的敏感性和特异性。此外，结肠镜检查还可以在检查过程中直接切除息肉，从而预防结直肠癌的发生。然而，结肠镜检查是一种侵入性操作，可能会带来一定的并发症风险，如出血、穿孔等。

可屈性乙状结肠内窥镜检查（Flexible Sigmoidoscopy）

：主要用于检查结肠的下端部分，特别是乙状结肠和直肠。与结肠镜相比，乙状结肠镜检查的范围有限，但对于发现直肠和乙状结肠的病变仍然具有一定的价值。乙状结肠镜检查的优势在于操作相对简便，并发症风险较低。

虚拟结肠镜检查（CT Colonography）

：这是一种利用CT扫描技术对结肠进行成像的方法，可以发现结肠内的息肉和癌症。虚拟结肠镜检查的优势在于无需侵入性操作，患者接受度较高。然而，虚拟结肠镜检查的敏感性和特异性相对较低，且存在辐射暴露的风险。

多靶点粪便DNA检测（mt-sDNA）

：这是一种新兴的结直肠癌筛查技术，通过检测粪便中的特定DNA标志物来预测结直肠癌的风险。mt-sDNA检测的优势在于操作简便，无需侵入性操作，且具有较高的敏感性和特异性。然而，mt-sDNA检测的成本相对较高，且需要进一步的研究来验证其在不同人群中的适用性。

结肠镜检查被认为是发现息肉或癌症的最佳方法之一，息肉作为结直肠癌的重要癌前病变，通过早期干预可以有效降低患癌风险。

筛查的推荐策略

对于45岁以上的一般人群，建议每10年进行一次结肠镜检查。对于有结直肠癌家族史的高危人群，建议从40岁或比家族中最年轻患者发病年龄早10年开始筛查，并每5年进行一次结肠镜检查。对于有炎症性肠病等其他结直肠癌高危因素的人群，建议在医生的指导下制定个性化的筛查计划。

筛查的重要性

对于45岁以上的人群，定期进行肠镜检查是实现早筛查、早发现、早治疗的关键。对于有家族病史或个人病史的人群，可能需要更早开始筛查。

定期体检不仅能帮助我们及时发现结直肠癌，还能发现其他潜在的健康问题，如高血压、糖尿病和肥胖症等慢性疾病，这些都与生活方式密切相关。通过定期的健康体检，我们可以及时了解自己的身体状况，并采取相应的预防措施。

结论

结直肠癌虽然威胁着人们的健康，但通过定期的体检和筛查，我们可以及早发现并及时治疗。对于45岁以上的人群，特别是有家族病史或个人病史的人群，定期的肠镜检查尤为重要。通过这些筛查手段，我们可以及时发现异常增生并在其癌变之前将其切除，从而大大提高治愈率。因此，定期体检不仅是对结直肠癌的预防，也是对整体健康状况的全面评估和维护。我们呼吁45岁以上的人群重视结直肠癌的筛查，积极参与定期体检，为自己的健康保驾护航。

董玲

绵阳市肿瘤医院