脑卒中治疗：4

脑卒中，作为一种突发性脑血管疾病，以其高发病率、高致残率和高死亡率而闻名于世。这种疾病不仅给患者带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。根据发病机制的不同，脑卒中可分为缺血性和出血性两大类。缺血性脑卒中是由血栓形成引起血管阻塞导致，而出血性脑卒中则是由血管破裂引起出血所导致。脑卒中的症状多样，常见的包括突发的言语障碍、肢体偏瘫或意识不清等，对患者及其家庭造成极大的影响。

快速识别脑卒中

为了提高脑卒中的救治效率，医学界提出了“FAST”法则，这是一种简单有效的识别方法，帮助公众快速判断是否发生脑卒中。FAST法则包含以下三个方面：

Face（脸）

：患者面部可能出现歪斜，无法正常微笑或表情僵硬。这是因为脑卒中可能导致面部肌肉控制失调，使得患者一侧的面部肌肉无法正常活动。

Arm（手臂）

：患者一侧手臂无力，无法正常抬起或保持一定时间。这是因为脑卒中可能影响到运动神经，导致患者一侧的肢体力量减弱。

Speech（语言）

：患者言语含糊不清，无法理解或重复简单的句子。这是因为脑卒中可能影响到语言中枢，导致患者语言能力受损。

一旦发现上述症状，应立即拨打急救电话，将患者送往医院进行紧急治疗。时间就是大脑，及时的救治对于脑卒中患者的预后至关重要。

溶栓治疗的时间窗

对于缺血性脑卒中患者而言，静脉溶栓治疗是恢复血流、减少脑损伤的有效手段。然而，这种治疗需要在发病后的4.5小时内进行，这是基于大量临床研究得出的最佳时间窗。超过这个时间，溶栓治疗的风险将大大增加，可能导致脑出血等严重并发症。这是因为随着时间的推移，脑组织因缺血而受损的程度会逐渐加重，溶栓治疗的效益会逐渐降低，同时出血的风险会逐渐增加。

溶栓治疗的原理和过程

溶栓治疗通过使用特定的药物（如重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA）来溶解血栓，恢复脑部血流。这些药物可以激活血液中的纤溶酶，分解血栓中的纤维蛋白，从而溶解血栓。治疗过程中，医生会密切监测患者的神经系统症状和生命体征，以确保治疗的安全性和有效性。医生会通过CT扫描或MRI等影像学检查来评估患者的脑卒中类型和病情，以确定是否适合进行溶栓治疗。

溶栓治疗是一个紧急且复杂的过程，需要专业的医疗团队来执行。治疗前，医生会详细解释治疗的风险和收益，并取得患者的知情同意。治疗过程中，患者会被严密监测，以及时发现并处理可能出现的并发症。治疗后，患者需要接受密切的观察和康复治疗，以促进神经功能的恢复。

预防脑卒中的重要性

除了及时治疗外，预防脑卒中的发生同样重要。预防措施包括：

控制房颤

：房颤是心源性脑卒中的主要原因之一，通过抗凝治疗可以有效降低风险。房颤患者心脏跳动不规律，容易形成血栓。这些血栓可能脱落，随血流进入脑部，引发脑卒中。

颈动脉斑块管理

：颈动脉斑块可能导致血栓脱落，引发脑卒中。通过药物治疗和生活方式调整，可以减缓斑块的发展。颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种表现，动脉壁内脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。

控制高血压

：高血压是脑卒中最重要的危险因素之一。长期高血压会导致血管壁损伤，增加脑卒中的风险。通过药物治疗和生活方式调整，可以有效控制高血压。

控制糖尿病

：糖尿病会增加脑卒中的风险。高血糖会损伤血管，增加血栓形成的风险。通过饮食控制、运动和药物治疗，可以有效控制糖尿病。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都会增加脑卒中的风险。吸烟会导致血管收缩，增加血栓形成的风险。过量饮酒会导致血压升高，增加脑卒中的风险。戒烟限酒可以有效降低脑卒中的风险。

健康饮食和适量运动

：健康饮食和适量运动可以降低脑卒中的风险。健康饮食包括低盐、低脂、高纤维的饮食，可以降低血压和血脂，减少血栓形成的风险。适量运动可以增强心肺功能，促进血液循环，降低脑卒中的风险。

结语

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，需要公众提高警惕。通过FAST法则快速识别症状，并在4.5小时内实施溶栓治疗，可以显著提高治疗效果。同时，通过控制房颤、颈动脉斑块管理、控制高血压、控制糖尿病、戒烟限酒、健康饮食和

李松

夹江县人民医院