乳腺癌的防治

乳腺癌，作为全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁女性健康。随着医学技术的发展，乳腺癌的治疗手段不断进步，手术作为其主要治疗方式之一，术后护理和康复对患者的生活质量和预后具有重大影响。本文将详细介绍乳腺癌术后护理与康复的相关知识，旨在为患者提供科学、全面的护理与康复指导。

术后护理

1. 伤口护理

术后伤口的护理至关重要，需要保持伤口清洁干燥，避免感染。患者应定期换药，遵循医嘱使用抗生素软膏。如发现伤口红肿、渗液等异常情况，应及时就医。此外，患者还需注意伤口的愈合情况，如伤口愈合不良，可能需要进一步的治疗。

2. 疼痛管理

术后疼痛是常见的问题，患者应根据疼痛程度采取相应的镇痛措施。轻度疼痛可使用非处方的非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，这些药物具有较好的镇痛效果，但需注意药物的副作用，如胃肠道不适、出血等。中重度疼痛则需按医嘱使用处方止痛药，如阿片类药物，这类药物镇痛效果更强，但也存在成瘾性、呼吸抑制等风险，因此需在医生指导下使用。

3. 淋巴水肿的预防

乳腺癌术后，尤其是腋窝淋巴结清扫后，患者可能出现淋巴水肿。预防措施包括避免患侧肢体受压、不提重物、穿戴压力袖套等。此外，患者还可进行淋巴引流按摩，以促进淋巴回流，减轻水肿。需要注意的是，淋巴水肿一旦发生，治疗较为困难，因此预防尤为重要。

4. 心理支持

术后乳腺癌患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和朋友的关心与支持，以及专业心理咨询，对患者的心理健康至关重要。患者可参加乳腺癌患者互助小组，与其他患者交流心得，互相鼓励，以减轻心理压力。

康复指导

1. 合理膳食

术后患者需要保证营养均衡，增加蛋白质摄入，促进伤口愈合。蛋白质是身体修复和免疫功能的重要物质，患者应适量摄入鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白食物。同时，应限制高脂肪、高糖食物的摄入，以降低复发风险。高脂肪饮食可增加体内雌激素水平，促进乳腺癌细胞生长；高糖饮食则可导致胰岛素抵抗，增加乳腺癌复发风险。患者还应适量摄入蔬菜、水果，以补充维生素、矿物质等营养素。

2. 适度运动

术后患者应根据自身情况，逐渐增加活动量。适度运动有助于提高身体素质，改善淋巴循环，减少淋巴水肿的发生。患者可选择散步、慢跑、瑜伽等有氧运动，以及哑铃、拉伸等力量训练。运动时需注意循序渐进，避免剧烈运动导致伤口裂开。此外，患者还应进行上肢功能锻炼，如握球、抬臂等，以预防肩关节僵硬。

3. 药物治疗

术后患者可能需要接受内分泌治疗、靶向治疗或化疗等药物治疗，以降低复发风险。内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的合成或作用，抑制肿瘤生长。靶向治疗主要针对HER2阳性的乳腺癌患者，通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤生长。化疗则通过杀死肿瘤细胞，降低复发风险。患者应严格遵循医嘱，定期复查，以评估药物疗效和副作用。

4. 定期复查

术后患者需要定期进行复查，包括乳腺超声、胸部CT、血液肿瘤标志物等检查，以便及时发现复发或转移。复查的时间间隔需根据患者的具体情况而定，一般建议术后2年内每3-6个月复查一次，2-5年每6-12个月复查一次，5年后每年复查一次。对于有高复发风险的患者，复查的频率和项目可适当增加。

结语

乳腺癌术后护理与康复是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过科学的护理和康复措施，患者可以更快地恢复身体功能，提高生活质量，享受健康的生活。希望本文能为乳腺癌术后患者提供有益的指导和帮助。同时，患者也应保持积极乐观的心态，相信科学，相信自己，勇敢面对疾病，争取早日康复。

姚丽鸽

郑州市第三人民医院