HER2阳性胃癌的免疫治疗：从曲妥珠单抗到免疫检查点抑制剂的探索

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学研究的深入而不断更新。HER2阳性胃癌作为胃癌中一个特殊的亚型，因其独特的生物学特性，成为了治疗研究的热点。本文将探讨HER2阳性胃癌的免疫治疗进展，从曲妥珠单抗到免疫检查点抑制剂的应用。

HER2阳性胃癌的治疗现状

HER2阳性胃癌指的是肿瘤细胞表面过表达HER2蛋白的胃癌。HER2蛋白是一种生长因子受体，其过表达与肿瘤的侵袭性、预后不良密切相关。在HER2阳性胃癌的治疗中，曲妥珠单抗作为一种靶向HER2蛋白的单克隆抗体，已与化疗联合成为标准治疗方案。曲妥珠单抗能够特异性地结合HER2蛋白，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

免疫检查点抑制剂的应用

近年来，免疫治疗在肿瘤领域取得了突破性进展，特别是在PD-1/PD-L1抑制剂的研究上。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能。一些研究表明，将PD-1/PD-L1抑制剂与抗血管生成药物结合使用可能对某些类型的晚期胃癌患者有效。例如，帕博利珠单抗和纳武利尤单抗等PD-1抑制剂，以及贝伐珠单抗等抗血管生成药物的联合治疗，显示出对HER2阳性胃癌患者的潜在疗效。

免疫治疗与HER2阳性胃癌的结合

在HER2阳性胃癌的治疗中，免疫检查点抑制剂的应用正逐渐被纳入研究视野。研究表明，曲妥珠单抗联合化疗的基础上加入免疫检查点抑制剂，可能进一步提高疗效。这种联合治疗策略旨在通过激活机体的免疫反应，增强对肿瘤细胞的攻击能力，同时利用HER2靶向治疗的精准性，实现对肿瘤的双重打击。

新兴的靶向药物研究

除了PD-1/PD-L1抑制剂和抗血管生成药物外，针对HER2阳性胃癌的新兴靶向药物也在不断涌现。例如，针对FGFR（成纤维细胞生长因子受体）和c-MET（肝细胞生长因子受体）等分子标志物的新药正在临床试验阶段。这些药物的发现和研究，为HER2阳性胃癌患者提供了更多的治疗选择和希望。

结语

HER2阳性胃癌的免疫治疗是一个充满希望的研究领域。随着对HER2阳性胃癌生物学特性的深入理解，以及免疫治疗技术的不断进步，我们有望为患者提供更为精准和有效的治疗方案。未来的研究将进一步探索免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，以期达到最佳的治疗效果，改善HER2阳性胃癌患者的预后。

张云飞

郑州大学第一附属医院河医院区