高血压指南最新内容

高血压作为一种常见的慢性疾病，其发病率在全球范围内持续升高，给公共卫生带来巨大挑战。本文将依据最新的高血压指南，深入探讨高血压的疾病原理及其防治知识。

高血压的定义与分类

高血压是指在静息状态下，动脉血压持续升高的情况，通常表现为收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压≥90毫米汞柱（mmHg）。这一定义是基于多次测量的平均值，以排除偶发的血压升高。高血压可分为原发性和继发性两种。原发性高血压占高血压患者的大多数，其具体原因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素有关。而继发性高血压则是由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

高血压的发病机制

高血压的发病机制复杂，涉及多个生理系统和分子途径。血管收缩、心脏泵血量增加和血管壁的弹性减弱是高血压的主要生理机制。血管收缩可能由血管平滑肌细胞的异常收缩、血管内皮功能障碍或血管紧张素II的作用引起。心脏泵血量增加可能与心脏结构和功能的改变有关，如左心室肥厚。血管壁弹性减弱可能与血管壁胶原蛋白和弹性蛋白的降解有关。此外，肾脏的功能异常、激素失衡（如肾上腺素和去甲肾上腺素的过量分泌）和血管内皮功能损害（如内皮依赖性血管舒张功能障碍）也在高血压的发生发展中扮演着重要角色。

高血压的危害

长期高血压可导致心脏、大脑、肾脏等重要器官的损害，增加心肌梗死、中风、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症的风险。心脏损害表现为左心室肥厚、冠状动脉疾病和心肌缺血。大脑损害表现为脑血管病变和脑梗死。肾脏损害表现为肾小球硬化和肾功能减退。这些损害不仅影响患者的生活质量，还显著增加心血管死亡的风险。

高血压的诊断

高血压的诊断需要多次测量血压，以排除偶发的血压升高。动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）是评估血压控制情况的重要手段。动态血压监测可以连续24小时或更长时间监测血压，有助于发现隐蔽性高血压和白大衣高血压。家庭血压监测可以由患者自行操作，有助于评估治疗效果和患者的依从性。此外，医生还会结合患者的病史、体格检查和实验室检查结果综合评估高血压的严重程度和相关并发症，如心电图、超声心动图、肾功能检查等。

高血压的治疗

高血压的治疗目标是降低血压至目标水平，以减少心脑血管并发症的风险。治疗措施包括生活方式的调整和药物治疗。生活方式的调整包括减少盐摄入（每日摄入量不超过5克）、增加运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI保持在18.5-24.9 kg/m²）、戒烟限酒（每日饮酒量不超过2杯）等。这些措施可以降低血压5-20毫米汞柱。药物治疗则根据患者的具体情况选择降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB类药物等。这些药物可以进一步降低血压，控制高血压的进展。治疗过程中需要定期监测血压，评估治疗效果和药物的副作用。

高血压的预防

预防高血压的关键在于健康的生活方式和定期的血压监测。通过合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等措施，可以有效降低高血压的发病风险。此外，定期体检和家庭血压监测也有助于早期发现高血压，及时采取干预措施。对于有高血压家族史、肥胖、糖尿病等高危人群，更应重视高血压的预防和筛查。

总结

高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，了解其发病原理和掌握防治知识对于降低高血压带来的健康风险至关重要。通过积极的生活方式调整和规范的药物治疗，大多数高血压患者可以有效控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量。根据最新的高血压指南，我们应加强对高血压的认识，提高公众的健康意识，共同应对这一公共卫生挑战。同时，还需要加强高血压的基础研究，探索新的治疗靶点和药物，为高血压患者提供更多的治疗选择。只有全社会的共同努力，才能有效控制高血压的流行，减轻其对人类健康和社会经济的负担。

张小博

河南科技大学第一附属医院景华院区