子宫内膜癌：女性生殖健康的重大威胁

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中的一种，其发病率在各国均有上升趋势，尤其在围绝经期和绝经后妇女中更为常见。子宫内膜癌的发病原理涉及多个层面，包括遗传、激素、生活方式和环境因素等。本文将详细探讨子宫内膜癌的发病原理和相关知识，以提高公众对这一疾病的认知和预防意识。

子宫内膜癌的分类

子宫内膜癌根据病理类型可分为多种亚型，包括内膜样腺癌、腺癌伴鳞形细胞分化、黏液性腺癌、浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌和鳞癌。其中，内膜样腺癌是最常见的类型，占比约80%以上。其他类型的发病率相对较低，但预后和治疗方式可能有所不同。

发病机制

子宫内膜癌的发病机制尚未完全阐明，但目前认为与以下因素密切相关：

雌激素水平异常：长期雌激素水平过高会刺激子宫内膜增生，增加癌变风险。绝经后妇女由于体内雌激素水平下降，内膜增生的风险也随之降低。然而，部分女性由于肥胖、多囊卵巢综合征等原因导致体内雌激素水平异常，从而增加子宫内膜癌的风险。

遗传因素：子宫内膜癌具有一定的遗传倾向。有家族史的女性罹患子宫内膜癌的风险较普通人群高2-3倍。部分遗传性肿瘤综合征，如林奇综合征，也与子宫内膜癌的发生密切相关。

生活方式因素：不良的生活习惯，如高脂饮食、缺乏运动、吸烟等，均可能增加子宫内膜癌的风险。这些因素可能导致肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病，进一步影响雌激素水平和内膜增生。

生殖因素：未生育、晚育、多产等生殖因素与子宫内膜癌的发生有关。这些因素可能影响体内激素水平，增加内膜增生和癌变的风险。

其他因素：慢性炎症、子宫内膜异位症等妇科疾病也可能增加子宫内膜癌的风险。

临床表现

子宫内膜癌的早期症状较为隐匿，部分患者可能没有明显不适。随着病情进展，患者可能出现以下症状：

阴道出血：绝经后阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状。部分围绝经期妇女也可能出现异常阴道出血。

阴道排液：部分患者可能出现阴道排液，呈血性或浆液性。若伴有感染，排液可能伴有异味。

下腹疼痛：随着肿瘤生长，患者可能出现下腹部疼痛、腹胀等症状。

消瘦、乏力：晚期患者可能出现消瘦、乏力等全身症状。

诊断和治疗

子宫内膜癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。超声、MRI等影像学检查可了解肿瘤的大小、范围和有无转移。宫腔镜检查和诊断性刮宫术可获取组织标本，进一步明确病理类型和分级分期。

子宫内膜癌的治疗以手术为主，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等。术后根据病理结果和风险评估，部分患者还需接受放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗。

预防和筛查

针对子宫内膜癌的高危因素，可采取以下预防措施：

保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。

定期妇科检查，尤其是有家族史、遗传性肿瘤综合征等高危人群。

适龄生育，避免长期无保护的性行为。

控制体重，预防和治疗肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病。

总结

子宫内膜癌是女性生殖健康的重大威胁，其发病机制复杂，涉及遗传、激素、生活方式等多个因素。早期发现和治疗对预后至关重要。公众应提高对子宫内膜癌的认识，采取有效的预防措施，并定期进行妇科检查，以降低发病风险。

邓小飞

营山县人民医院