乳腺癌治疗：早期患者手术选择与术后管理

乳腺癌是一种威胁女性健康的常见恶性肿瘤，早期发现和治疗对于改善患者预后至关重要。本文将详细介绍乳腺癌的手术治疗选择以及术后管理，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、乳腺癌手术治疗概述

乳腺癌的治疗方式多样，但手术治疗仍是目前最主要的治疗手段之一。随着医学技术的发展，乳腺癌手术的术式也经历了多次革新。总体趋势是尽量减少手术对患者身体的破坏，尤其是在设备条件允许的情况下，对于早期乳腺癌患者，医生会尽量保留乳房的外形。然而，无论选择何种术式，都必须严格遵循根治为主、保留功能及外形为辅的原则。

二、乳腺癌手术适应症

Halsted首创的乳癌根治术因其手术合理且疗效明确，近百年来一直是治疗乳癌的标准方式。近半个世纪以来，对乳癌术式进行了大量探索性修改，总体趋势分为保守和扩大两方面，至今仍存在争议。乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术，术后需辅以放疗，放射剂量一般在30～70Gy之间。对于严格选择的局限性早期癌，这种治疗方法可以取得较好的疗效。然而，是否将其作为早期乳癌的常规治疗方法，以及如何准确无误地选择此类早期癌，仍是当前研究和讨论的焦点。

三、乳腺癌手术术式选择

乳腺癌根治术

：这是一种传统的手术方式，通过广泛的切除肿瘤及其周围组织来达到根治的目的。适用于较大肿瘤或肿瘤位置不利于保留乳房外形的患者。

乳腺癌保守手术

：包括乳房局部切除和全乳切除，旨在尽可能保留乳房外形。适用于肿瘤较小、位置适合且患者有强烈保留乳房外形愿望的情况。

乳腺癌改良根治术

：结合了根治术和保守手术的特点，切除肿瘤的同时保留部分乳房组织，适用于肿瘤较大但患者仍希望保留部分乳房外形的情况。

四、术后管理

乳腺癌手术后的管理同样重要，包括：

术后恢复

：患者需要在医生的指导下进行适当的康复锻炼，以促进伤口愈合和恢复身体功能。

术后放疗

：对于接受保守手术的患者，术后放疗是必要的，以减少复发风险。

药物治疗

：包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，根据患者的具体情况和肿瘤特征来制定个体化的治疗方案。

心理支持

：乳腺癌患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题，需要心理支持和咨询。

定期随访

：患者需要定期进行体检和影像学检查，以监测病情变化和及时发现可能的复发。

总之，乳腺癌的手术治疗需要综合考虑患者的具体情况、肿瘤特征和个人愿望，选择最合适的手术方式，并在术后进行严格的管理和随访，以提高治愈率和改善生活质量。

贾文文

四川省人民医院