宫颈癌：预防与早期发现的关键

宫颈癌，医学上称为子宫颈癌，是全球女性生殖系统中极为常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织（WHO）的数据，宫颈癌在全球女性癌症中的发病率和死亡率均居高不下，且近年来有年轻化的趋势。因此，对宫颈癌的预防、筛查、治疗及护理等关键环节进行深入了解，对于提高女性对这一疾病的认识和自我保健能力至关重要。

一、宫颈癌的发病原因及高危因素 宫颈癌的主要病因是人类乳头状瘤病毒（HPV）感染，尤其是高危型HPV的持续感染。HPV是一种DNA病毒，有超过200种不同的型别，其中部分型别与宫颈癌的发生密切相关。除了HPV感染外，以下因素也会增加宫颈癌的发病风险：

吸烟：研究表明，吸烟者患宫颈癌的风险是非吸烟者的两倍。

多个性伴侣：性伴侣数量的增加，增加了感染HPV的风险。

过早性行为：未成年开始性行为的女性，由于宫颈尚未完全成熟，更容易受到HPV的侵袭。

免疫系统低下：如HIV感染者或其他原因导致的免疫抑制状态，都会增加宫颈癌的风险。

二、宫颈癌的预防措施 预防宫颈癌的关键在于减少HPV感染和控制高危因素：

接种HPV疫苗：目前已有多种HPV疫苗上市，如二价、四价和九价疫苗，它们可以预防部分高危型HPV的感染，从而降低宫颈癌的发病风险。

健康生活方式：戒烟、限制饮酒、保持安全的性行为习惯，可以减少HPV感染的机会和其他高危因素。

定期妇科检查：通过定期的宫颈筛查，可以及时发现宫颈病变，进行早期干预。建议女性从21岁开始进行宫颈筛查，具体频率和方法应根据医生的建议进行。

三、宫颈癌的筛查方法 宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌的关键，以下是几种常用的筛查方法：

宫颈涂片检查（Pap smear）：这是一种传统的筛查方法，通过显微镜观察宫颈细胞，检测异常细胞的存在。尽管这种方法存在一定的局限性，但它仍然是许多国家宫颈癌筛查的主要手段。

HPV检测：随着分子生物学技术的发展，HPV检测已成为宫颈癌筛查的重要手段。通过检测高危型HPV的DNA或RNA，可以更准确地预测宫颈癌的风险。

宫颈活检：对于筛查结果异常的患者，需要进行宫颈活检以明确诊断。活检是在局部麻醉下，从宫颈上取一小块组织进行病理学检查。

四、宫颈癌的临床表现 宫颈癌早期症状不明显，可能仅表现为异常阴道出血、白带增多等。随着病情进展，可能出现疼痛、排尿排便困难等症状。因此，定期筛查对于早期发现宫颈癌至关重要。一旦出现上述症状，应立即就医。

五、宫颈癌的治疗方法 宫颈癌的治疗方法取决于病情的早晚和患者的具体情况：

手术：对于早期宫颈癌，可通过手术切除肿瘤，包括全子宫切除术、广泛性宫颈切除术等。手术可以彻底去除肿瘤，是早期宫颈癌的首选治疗方法。

放疗：对于中晚期宫颈癌，放疗是主要治疗手段，包括外照射和近距离放疗。放疗可以杀死肿瘤细胞，缓解症状，提高生活质量。

化疗：对于部分患者，可联合化疗以增强治疗效果。化疗可以杀死全身的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。

六、宫颈癌患者的护理 宫颈癌患者在治疗过程中需要全方位的护理：

心理护理：宫颈癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导。心理护理可以帮助患者建立信心，积极面对疾病。

生活护理：合理饮食、适度活动，保持良好的生活习惯，有助于提高治疗效果和生活质量。患者应遵循医生的建议，制定合适的饮食和运动计划。

随访复查：定期复查，及时发现复发或转移，以便调整治疗方案。患者应按照医生的建议，定期进行复查，包括宫颈涂片检查、HPV检测、影像学检查等。

总之，宫颈癌是女性健康的重要威胁，通过预防、筛查、治疗和护理等综合措施，可以有效降低宫颈癌的发病风险和死亡率。女性应提高自我保健意识，积极参与宫颈癌的预防和筛查工作，为自己的健康保驾护航。同时，社会和医疗机构也应加大对宫颈癌防治的投入和宣传，提高公众对宫颈癌的认识和重视，共同推动宫颈癌防治工作的发展。

王凯来

浙江大学医学院附属第二医院城东院区