子宫内膜癌手术治疗的前沿进展

子宫内膜癌，一种主要影响女性生殖系统的恶性肿瘤，近年来发病率持续上升，引起了广泛的医学关注。本文将从子宫内膜癌的基本概况、手术治疗及其前沿进展等方面进行科普介绍，以期为患者及公众提供必要的健康教育。

子宫内膜癌的基本概况

子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤，占妇科恶性肿瘤的20%-30%。根据肿瘤细胞的分化程度和侵袭性，子宫内膜癌可分为I型和II型。I型为子宫内膜样腺癌，通常与雌激素水平长期升高相关；II型为浆液性或透明细胞癌，与雌激素关系不大，预后较差。子宫内膜癌常见症状包括异常阴道出血、下腹部疼痛等，早期诊断对治疗效果至关重要。

手术治疗原则

手术是子宫内膜癌治疗的主要手段，尤其是对于早期患者。手术目的在于彻底切除肿瘤，减少复发风险，并为后续治疗提供病理分期依据。标准的手术包括全子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术。对于淋巴结转移风险较高的患者，还需进行盆腔淋巴结清扫或主动脉旁淋巴结取样。

手术治疗的前沿进展

微创手术技术

：随着微创技术的发展，腹腔镜和机器人辅助手术逐渐成为子宫内膜癌手术的新选择。这些技术通过小切口进行手术，减少术后疼痛和恢复时间，同时保持与传统开腹手术相似的治疗效果。

术前影像评估

：通过MRI、CT等影像学检查，可以更准确地评估肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况，指导手术方案的制定。

个体化治疗

：根据患者的具体情况（如年龄、肿瘤分期、激素受体状态等），制定个体化的手术方案，如保留卵巢手术、淋巴结清扫范围的调整等。

术后辅助治疗

：对于高风险患者，术后可能需要放疗或化疗以降低复发风险，提高生存率。

遗传咨询与筛查

：对于有遗传性肿瘤综合征家族史的患者，提供遗传咨询和基因筛查，有助于早期发现和预防子宫内膜癌。

预防措施

健康生活方式

：保持健康的体重，均衡饮食，适量运动，避免长期雌激素替代治疗。

定期体检

：定期进行妇科检查和子宫内膜厚度监测，尤其是对于有高危因素的女性。

早期诊断

：对于异常阴道出血、下腹部疼痛等症状，应及时就医，避免延误治疗。

综上所述，子宫内膜癌的手术治疗已取得显著进展，微创技术的应用、术前精准评估以及个体化治疗方案的制定，都在不断提高治疗效果和患者生活质量。同时，通过健康教育和预防措施的普及，可以进一步降低子宫内膜癌的发病率和死亡率。

陈寅

昭通市第一人民医院