冠心病治疗药物的副作用知多少

冠心病，作为全球范围内广泛影响人类健康的心血管疾病之一，其发病机制复杂，治疗手段多样。在众多治疗选项中，药物治疗因其便捷性和相对非侵入性而成为冠心病管理的基石。然而，每一种药物都有可能伴随着不同程度的副作用，对患者的生活质量和治疗效果产生影响。以下是对冠心病治疗中常用药物及其潜在副作用的详细解析，以及如何通过饮食与营养干预减轻这些副作用。

冠心病治疗药物及副作用

利尿剂

利尿剂是一类能够增加尿液排出、减少体内水分的药物，常用于缓解因心力衰竭引起的充血症状。然而，利尿剂可能导致电解质失衡，尤其是钾离子的丢失，从而诱发心律失常。患者可能会出现肌肉无力、头晕、疲劳等症状。长期的低钾血症还可能影响心脏功能，增加心脏事件的风险。

β-受体阻滞剂

β-受体阻滞剂通过减缓心率、降低心脏的收缩力来减少心脏的氧耗，适用于冠心病患者心绞痛的控制和心肌梗死后的二级预防。但这类药物可能会引起心动过缓、疲劳、性功能障碍等副作用。对于有慢性气道疾病如哮喘的患者，β-受体阻滞剂可能会加重呼吸困难。

钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过减少钙离子流入心脏和血管细胞来降低血压和心脏负荷，适用于治疗高血压和心绞痛。它们的副作用包括头痛、水肿（尤其是踝部）、便秘等。水肿可能与血管扩张和钠水潴留有关，而便秘可能是由于肠道平滑肌的钙离子通道被阻断，影响肠道蠕动。

抗凝药物

抗凝药物如华法林等，通过抑制血液凝固过程，预防血栓形成，用于冠心病患者的血栓预防。然而，它们可能增加出血风险，包括轻微的瘀伤、鼻出血、牙龈出血，以及严重的胃肠道出血和脑出血。因此，在使用抗凝药物时需要密切监测国际标准化比值（INR）以避免过量抗凝。

他汀类药物

他汀类药物主要通过抑制肝脏胆固醇合成来降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少冠心病患者心血管事件的风险。他汀类药物的常见副作用包括肌肉疼痛、疲劳、肝功能异常。在极少数情况下，可能会导致横纹肌溶解，这是一种严重的肌肉损伤，可能导致肾脏损伤。

饮食与营养在减轻副作用中的作用

合理的饮食和营养调整对于减轻冠心病治疗药物的副作用至关重要。以下是一些具体的饮食和营养建议：

平衡电解质

维持电解质平衡对于预防利尿剂引起的低钾血症至关重要。患者可以通过增加富含钾的食物摄入，如香蕉、菠菜、土豆等，以及适量的钠摄入，来维持电解质平衡。

低盐饮食

减少钠盐的摄入有助于控制血压，减轻β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂可能引起的水肿。建议每日钠盐摄入量不超过2300毫克，对于高血压患者，这个数值可能需要进一步降低。

高纤维饮食

增加膳食纤维的摄入，如全谷物、豆类和蔬菜，有助于缓解钙通道阻滞剂引起的便秘。膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动。

避免酒精和刺激性食物

酒精和辛辣食物可能增加出血风险，因此在服用抗凝药物时应避免这些食物。此外，酒精还可能与某些药物产生相互作用，影响药效。

定期监测肝功能

服用他汀类药物时，应定期检查肝功能，避免过量摄入高脂肪食物，以减少肝脏负担。建议选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。

结论

冠心病的治疗是一个长期且复杂的过程，药物副作用的管理是其中重要的一环。通过合理调整饮食和营养，患者可以在一定程度上减轻药物副作用，提高治疗效果和生活质量。同时，患者应定期与医生沟通，根据病情变化调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。此外，患者还应积极参与生活方式的改善，如戒烟、适量运动、控制体重等，以减少冠心病的发病风险和改善预后。

胡欢

南昌大学第二附属医院