慢性肾病表现之——血尿

慢性肾病是一种缓慢发展且常常被忽视的疾病，其症状多样且不典型。血尿作为慢性肾病的常见症状之一，对患者的健康有着重要影响。本文将详细探讨慢性肾病中血尿的表现、原因、危害及其诊断和治疗。

1. 血尿的定义与分类

血尿是指尿液中含有红细胞，使尿液呈现红色或棕色。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿指尿液呈肉眼可见的红色，而镜下血尿指尿液中红细胞数量超过正常值，需通过显微镜检查才能发现。

2. 慢性肾病中血尿的原因

慢性肾病患者出现血尿的主要原因包括：

肾小球损伤

：肾小球是肾脏的基本过滤单位，当肾小球受损时，红细胞可通过受损的肾小球滤过膜进入尿液，导致血尿。

肾血管病变

：慢性肾病常伴有肾血管病变，导致肾脏血流减少，进一步损伤肾小球。

炎症反应

：慢性肾病患者体内常存在炎症反应，炎症因子可损伤肾小球滤过膜，引起血尿。

药物或毒素损伤

：某些药物或毒素可直接损伤肾小球，导致血尿。

3. 血尿的危害

血尿不仅是慢性肾病的表现，还可能对患者健康产生严重影响：

贫血

：长期血尿可导致慢性失血，引发贫血。

肾功能进一步恶化

：血尿是肾小球损伤的标志，持续的血尿提示肾脏损伤加剧。

增加心血管风险

：慢性肾病患者本就存在心血管风险，血尿可能进一步增加这一风险。

4. 血尿的诊断

诊断慢性肾病中的血尿，需要综合病史、临床表现和辅助检查：

病史询问

：了解患者的家族史、药物使用史等。

体格检查

：检查血压、肾功能等指标。

实验室检查

：尿常规、尿沉渣镜检、血常规等。

影像学检查

：肾脏超声、CT等，评估肾脏结构和血流情况。

肾活检

：在必要时进行，以明确病理类型和病变程度。

5. 血尿的治疗

治疗慢性肾病中的血尿，需要针对病因进行：

药物治疗

：使用ACEI或ARB类药物减轻肾脏炎症，保护肾功能。

控制血压

：高血压是慢性肾病进展的重要因素，控制血压对减缓肾病进展至关重要。

避免肾毒性药物

：避免使用可能损伤肾脏的药物。

改善生活方式

：戒烟、限制饮酒、控制体重等，有助于改善肾脏健康。

治疗并发症

：如贫血、心血管疾病等，减少血尿对患者健康的影响。

总之，血尿是慢性肾病中一个重要的临床表现，需要引起患者和医生的重视。通过积极的诊断和治疗，可以减缓肾病进展，改善患者的生活质量。

贾西贝

哈尔滨医科大学附属第一医院