肝癌早期识别：如何从症状中发现端倪

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，是全球范围内导致癌症死亡的主要原因之一。早期识别肝癌对于提高患者生存率和降低死亡率至关重要。本文旨在探讨肝癌的典型症状和体征，帮助公众和医疗专业人员更早地发现肝癌的端倪。

肝癌的典型表现

1. 肝区疼痛

肝癌患者常表现为右上腹或中上腹的持续性隐痛、胀痛或刺痛。这种疼痛通常在夜间或劳累后加剧。由于肝脏缺乏痛觉神经，肝区疼痛往往是肿瘤生长压迫周围组织或侵犯神经所致，提示肿瘤可能已经较大或侵犯邻近结构。这种疼痛可能与肿瘤的位置、大小和生长速度有关，且随着病情进展疼痛可能加剧。

2. 消化道症状

肝癌患者常伴有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐和腹泻等消化道症状。这些症状缺乏特异性，易与其他消化系统疾病混淆，因此常被忽视。肿瘤生长可能影响肝脏的代谢和分泌功能，导致消化不良和胃肠道功能紊乱。肝癌患者可能由于肝功能减退导致胆汁分泌异常，进而引起脂肪吸收不良，表现为脂肪泻。此外，肝脏在维持血糖平衡中起着重要作用，肝癌患者可能出现低血糖症状。

3. 发热

部分肝癌患者会出现发热症状，体温多在37.5℃-38℃之间，个别患者体温可高达39℃以上。这种发热具有特殊性，抗生素治疗往往无效，而口服非甾体抗炎药如吲哚美辛等常可退热。发热可能与肿瘤坏死、炎症反应或肿瘤代谢产物有关。肿瘤坏死可释放大量炎症因子，引起全身炎症反应，导致发热。肿瘤代谢产物可能通过激活免疫细胞引起发热。

4. 体征

肝癌患者体检时可发现肝脏肿大、黄疸和腹水等体征。肝脏肿大可能是肿瘤本身或肝脏淤血所致，黄疸可能是由于肿瘤压迫胆管或肝功能受损引起，腹水可能与肝功能不全导致的低蛋白血症和门静脉高压有关。肝脏肿大可能与肿瘤的体积、生长速度和侵犯范围有关。黄疸可能是肝癌晚期的表现，提示肿瘤已广泛侵犯肝脏。腹水的出现往往提示肝癌已进展到晚期，预后较差。

肝癌的早期识别

肝癌的早期识别对于提高治愈率和生存质量具有重要意义。公众应提高对肝癌高危因素的认识，如慢性肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝等。这些高危因素可导致肝细胞反复损伤和再生，增加肝癌发生的风险。定期体检，特别是血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，有助于早期发现肝癌。AFP是一种肿瘤标志物，肝癌患者血清AFP水平往往升高。肝脏超声检查可发现肝脏占位性病变，有助于早期诊断肝癌。

一旦出现上述症状，应及时就医，进行进一步的影像学和实验室检查，以明确诊断。影像学检查如肝脏CT、MRI等可明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围，有助于评估病情和制定治疗方案。实验室检查如肝功能、凝血功能等可评估肝脏损伤程度和预后。必要时可行肝脏活检，明确肿瘤的病理类型。

总之，了解肝癌的典型症状和体征，提高警惕，定期体检，有助于早期识别肝癌，为患者争取宝贵的治疗时间。早期肝癌往往缺乏特异性症状，易被忽视。因此，对于高危人群，即使无明显症状，也应定期体检，以实现肝癌的早诊早治。希望本文能为公众和医疗专业人员提供有价值的参考，共同提高肝癌的早期识别能力。通过早期识别和积极治疗，有望提高肝癌患者的生存率和生活质量。

王丹

项城市中医院