肾病患者的护理知识

肾病是全球范围内常见的慢性疾病，其发病机制复杂，涉及多种病理生理过程。本文将详细介绍肾病的基础知识，帮助患者和家属更好地了解这一疾病，并掌握相应的护理知识。

一、肾病概述

肾病是一种影响肾脏功能的疾病，表现为肾小球滤过率下降，导致代谢废物和多余水分在体内积累，形成尿毒症。肾病可分为急性肾病和慢性肾病两大类。急性肾病起病急，进展快，而慢性肾病起病隐匿，病程较长。了解肾病的基本分类有助于针对性地进行护理和治疗。

二、肾病的发病机制

肾病的发病机制复杂，主要包括以下几个方面： 1.

肾小球损伤

：肾小球是肾脏的基本过滤单位，其损伤会导致滤过功能下降。常见的损伤原因包括免疫介导的炎症、糖尿病等。肾小球损伤可能导致蛋白尿、血尿等症状。 2.

肾小管损伤

：肾小管负责重吸收和分泌功能，损伤会导致电解质紊乱和酸碱平衡失调。肾小管损伤可能导致尿浓缩稀释功能障碍，表现为夜尿增多、尿比重异常等。 3.

肾间质纤维化

：肾间质纤维化是慢性肾病的典型病理改变，导致肾脏结构破坏和功能丧失。肾间质纤维化可能与慢性炎症、氧化应激等因素有关。 4.

血管病变

：肾脏血管病变如肾动脉狭窄、肾小动脉硬化等，可导致肾脏缺血缺氧，加重肾脏损伤。 5.

遗传因素

：部分肾病如多囊肾、Alport综合征等具有遗传倾向，遗传因素在肾病的发生发展中起重要作用。

三、肾病的症状和体征

肾病的症状和体征多样，主要包括以下几个方面： 1.

尿量改变

：包括少尿、无尿或多尿。少尿或无尿提示肾功能严重受损，多尿可能与肾小管损伤有关。 2.

水肿

：常见于眼睑、下肢等部位。水肿是由于肾脏排水能力下降，体内水分潴留所致。 3.

高血压

：肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱导致血压升高。高血压是肾病常见并发症，也是加重肾脏损伤的重要因素。 4.

贫血

：肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致贫血。贫血可导致患者乏力、心悸等症状，影响生活质量。 5.

代谢性酸中毒

：肾脏排酸能力下降，导致体内酸性物质积累。代谢性酸中毒可引起呼吸深快、恶心呕吐等症状。 6.

骨矿物质代谢异常

：肾脏参与钙磷代谢调节，肾病患者可出现高磷血症、低钙血症，导致肾性骨病。 7.

神经系统症状

：尿毒症毒素可引起神经系统症状，如失眠、注意力不集中、记忆力减退等。

四、肾病患者的护理要点

针对肾病患者的临床表现，护理措施主要包括以下几个方面： 1.

饮食管理

：低盐、低蛋白、低磷、低钾饮食，控制水分摄入。低盐饮食有助于控制高血压，低蛋白饮食可减轻肾脏负担，低磷、低钾饮食可纠正电解质紊乱。 2.

药物管理

：按医嘱服用降压药、利尿剂等，定期监测血压和肾功能。合理用药是控制肾病进展的关键，同时要警惕药物的肾毒性。 3.

水分管理

：根据尿量和水肿情况调整水分摄入，必要时进行透析治疗。水分管理对于维持电解质平衡和预防心力衰竭至关重要。 4.

皮肤护理

：保持皮肤清洁干燥，预防感染。皮肤瘙痒是尿毒症常见症状，护理不当易引发感染。 5.

心理支持

：给予患者充分的心理支持，帮助其建立积极的生活态度。肾病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理干预有助于提高治疗依从性。 6.

运动指导

：鼓励患者适量运动，如散步、太极拳等。适量运动可改善心肺功能，提高生活质量。 7.

并发症护理

：针对高血压、贫血、骨病等并发症，采取相应的护理措施，如监测血压、补充造血原料、调整钙磷代谢等。

五、肾病的预防和健康教育

预防肾病和延缓肾病进展，需要从以下几个方面着手： 1.

定期体检

：定期进行尿常规、肾功能检查，及时发现肾脏疾病。定期体检有助于早期发现肾脏病变，及早干预。 2.

控制基础疾病

：积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，减少肾脏损伤。基础疾病的控制对于预防肾病至关重要。 3.

健康生活方式

：戒烟限酒，保持适量运动，饮食均衡。健康的生活方式有助于维护整体健康，降低肾病发病风险。 4.

合理用药

：避免滥用药物，特别是具有肾毒性的药物。某些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素等

王延辉

郑州人民医院