肠癌的预防：识别与控制癌前病变

肠癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。预防肠癌，关键在于识别和控制癌前病变，以降低其发病风险。本文将深入探讨肠癌的发病原因，并提供相应的预防措施。

一、肠癌的发病原因

遗传因素

遗传因素在肠癌的发生中扮演着重要角色。遗传性的非家族性的息肉病性直肠癌，是一种具有遗传倾向的疾病，患者往往有家族聚集的现象。家族遗传性的肠癌，通常与特定的基因突变有关，这些突变可能增加个体患癌的风险。例如，APC基因的突变与家族性腺瘤性息肉病有关，而错配修复基因（MMR）的突变则与遗传性非息肉病性直肠癌（Lynch综合征）相关。了解家族史和进行基因检测有助于早期识别高风险个体。

饮食生活因素

饮食生活习惯对肠癌的发生有着直接的影响。长期食用含有致癌物质的食物，如腌制食品、油炸食品等，会增加肠癌的发病风险。这些食物在消化过程中可能产生亚硝胺等致癌物质，对肠道黏膜造成长期刺激，进而诱发癌变。此外，高脂肪、低纤维的饮食模式与肠癌风险增加有关。膳食纤维的摄入不足可能导致肠道蠕动减缓，增加致癌物质与肠壁接触的时间，从而增加肠癌风险。

癌前病变：肠道息肉

在肠道中出现的息肉是一种典型的癌前病变。息肉是肠道黏膜上突出的增生物，大部分息肉是良性的，但部分息肉可能会随着时间推移发展为恶性肿瘤。根据息肉的类型，如腺瘤性息肉，其癌变的风险更高。定期进行肠镜检查，及时发现并切除息肉，是预防肠癌的有效手段。研究表明，通过及时切除息肉，可以降低肠癌的发病率。

慢性炎症

慢性炎症也是肠癌发病的一个重要因素。长期的肠道炎症，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，会导致肠道黏膜反复受损和修复，增加细胞突变的风险，从而增加肠癌的发病率。因此，对于这些慢性炎症性疾病的患者，应加强监测和管理，以降低肠癌的风险。

二、预防肠癌的措施

健康饮食

改善饮食习惯，减少高脂肪、高蛋白、高热量食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，有助于降低肠癌的发病风险。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道内的停留时间，降低肠癌的发生。建议每天至少摄入25克的膳食纤维，主要来源于全谷物、豆类、蔬菜和水果。

定期体检

定期进行肠镜检查是发现肠道息肉和早期肠癌的有效手段。建议50岁以上的人群每年进行一次肠镜检查，有家族遗传史的人群应更早开始筛查。对于有遗传性肠癌风险的个体，可能需要更频繁的筛查和更早期的干预。

控制体重和增加运动

肥胖和缺乏运动是肠癌的危险因素。保持健康的体重和适量的运动，可以降低肠癌的发病风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。此外，控制体重在正常范围内，可以减少与肥胖相关的慢性炎症和激素水平变化，从而降低肠癌风险。

戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会增加肠癌的发病风险。戒烟可以减少烟草中致癌物质的摄入，降低肠癌风险。限制酒精摄入，尤其是避免长期大量饮酒，有助于减少肠癌的风险。建议男性每天不超过两杯酒，女性不超过一杯。

治疗慢性炎症

对于患有慢性肠道炎症的患者，应及时治疗，控制炎症，减少肠癌的发生。治疗可能包括药物治疗、生活方式改变和手术等。对于炎症性肠病的患者，应定期进行监测，以早期发现肠癌的征兆。

化学预防

某些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿司匹林，可能具有预防肠癌的作用。这些药物可以减少炎症和抑制肿瘤生长。然而，它们也可能带来副作用，因此应在医生指导下使用。

通过了解肠癌的发病原因和采取有效的预防措施，我们可以有效地降低肠癌的发病风险，保护个人健康。预防肠癌，从识别和控制癌前病变开始。通过健康的生活方式和定期的医疗检查，我们可以为预防肠癌迈出坚实的一步。

张世魁

郑州大学第一附属医院河医院区