如何确诊肺癌 都需要做哪些检查？

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗至关重要。对于RET突变的肺癌患者而言，确诊和治疗过程中的每一个步骤都显得尤为关键。本文将详细介绍确诊肺癌所需的检查项目以及术后护理的相关知识。

确诊肺癌的必要检查

影像学检查

影像学检查是肺癌诊断的首要步骤，主要包括X线胸片、CT扫描、PET-CT等。X线胸片能够发现肺部异常阴影，但对早期肺癌的敏感性较低。CT扫描则能提供更清晰的肺部影像，有助于发现较小的肿瘤。PET-CT则能评估肿瘤的代谢活性，帮助确定肿瘤的良恶性及是否有远处转移。

病理学检查

病理学检查是确诊肺癌的金标准。常用的方法包括痰液细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。痰液细胞学检查通过分析痰液中的细胞来识别癌细胞，适用于中央型肺癌。支气管镜检查可以直接观察支气管内部情况，并取得组织样本进行病理分析。经皮肺穿刺活检则适用于外周型肺癌，通过穿刺针取得肿瘤组织样本。

分子生物学检查

对于RET突变的肺癌患者，分子生物学检查尤为重要。通过基因检测可以确定是否存在RET基因突变，从而指导靶向治疗的选择。常用的检测方法包括PCR、FISH、NGS等，能够精确地识别基因突变状态。

实验室检查

血液检查、肿瘤标志物检查也是诊断肺癌的重要辅助手段。血液检查可以评估患者的一般健康状况，肿瘤标志物如CEA、NSE、CYFRA21-1等，可能在肺癌患者中升高，有助于诊断和监测病情。

术后护理

肺癌手术后的护理同样重要，以下是一些关键点：

呼吸管理

术后患者可能会出现呼吸困难，需要密切监测呼吸频率和血氧饱和度，必要时给予氧疗。同时，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以促进肺膨胀和分泌物排出。

疼痛管理

术后疼痛是常见的问题，应根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物，并教会患者使用非药物镇痛方法，如放松技巧和冷热敷。

营养支持

手术后患者需要良好的营养支持以促进伤口愈合和体力恢复。应提供高蛋白、高热量的饮食，并根据患者的消化吸收能力调整饮食结构。

活动与康复

早期活动有助于减少术后并发症，如深静脉血栓和肺部感染。患者应在医护人员的指导下进行床上活动和渐进式的下床活动。康复训练也应尽早开始，包括呼吸功能训练和肌肉力量训练。

心理支持

肺癌患者术后可能会有焦虑和抑郁的情绪，需要提供心理支持和咨询，帮助患者建立积极的心态，提高生活质量。

随访与监测

术后定期随访和监测是必要的，包括影像学复查、实验室检查和肿瘤标志物监测，以及时发现复发或转移。

总之，确诊肺癌需要综合运用多种检查手段，而术后护理则是确保患者恢复和提高生活质量的关键。对于RET突变的肺癌患者，针对性的分子生物学检查和靶向治疗尤为重要。通过科学规范的诊断和治疗，以及细致入微的术后护理，可以显著提高肺癌患者的预后和生活质量。

董茜

辽宁省肿瘤医院