套细胞淋巴瘤疾病治疗进展

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种少见的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的6%左右。MCL具有侵袭性强、预后差的特点，其诊断和治疗一直是医学领域研究的重点。随着医学技术的不断进步，对MCL的治疗策略也在不断更新和发展，其中手术治疗在MCL治疗中的地位和作用越来越受到重视。本文将详细介绍手术治疗在套细胞淋巴瘤治疗中的进展和新视角。

一、套细胞淋巴瘤的临床特点

MCL多发于中老年男性，临床表现多样，常以无痛性淋巴结肿大为首发症状。部分患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。MCL的分期采用Ann Arbor分期系统，分为Ⅰ-Ⅳ期。由于MCL具有高度侵袭性，多数患者在确诊时已处于晚期，因此早期诊断和治疗至关重要。

二、手术治疗在套细胞淋巴瘤治疗中的地位

长期以来，MCL的治疗以化疗和生物治疗为主，手术治疗在MCL治疗中的地位一直存在争议。但近年来，随着对MCL生物学特性的深入认识和手术技术的不断进步，手术治疗在MCL治疗中的应用越来越广泛。手术不仅可以明确诊断，还可以缓解症状、提高生活质量、延长生存期等。

明确诊断

对于临床表现不典型、病理诊断困难的MCL患者，手术活检可以获得足够的组织标本，明确诊断，指导后续治疗。

缓解症状

对于出现压迫症状的MCL患者，如胃肠道受累引起的肠梗阻，手术治疗可以有效缓解症状，改善患者的生活质量。

姑息治疗

对于晚期MCL患者，手术治疗可以作为一种姑息治疗手段，减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高患者的生活质量。

综合治疗

对于部分早期MCL患者，手术切除联合化疗、生物治疗等综合治疗，可以提高治疗效果，延长生存期。

三、手术治疗的适应症和禁忌症

适应症

（1）临床表现不典型、病理诊断困难的MCL患者；

（2）出现压迫症状、需要缓解症状的MCL患者；

（3）早期MCL患者，手术切除联合综合治疗。

禁忌症

（1）全身状况差、不能耐受手术的MCL患者；

（2）病变广泛、手术切除困难的MCL患者；

（3）合并严重感染、出血倾向等并发症的MCL患者。

四、手术治疗的注意事项

术前评估

术前应全面评估患者的全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等，评估手术风险，制定合理的手术方案。

术中操作

术中应尽量完整切除肿瘤，减少肿瘤残留，同时避免损伤正常组织，减少术后并发症的发生。

术后管理

术后应密切监测患者的生命体征，预防感染、出血等并发症的发生，同时加强营养支持，促进术后恢复。

总之，手术治疗在套细胞淋巴瘤治疗中的地位越来越重要，但仍需严格掌握手术适应症和禁忌症，个体化制定治疗方案。同时，手术应与其他治疗手段相结合，综合治疗，以提高治疗效果，改善患者的预后。随着医学技术的不断发展，相信手术治疗在MCL治疗中的应用会更加广泛，为MCL患者带来更多的治疗选择和希望。

刘洪训

青岛西海岸新区中心医院