子宫内膜癌病理知识

在妇科疾病中，子宫内膜癌是一种发病率较高的恶性肿瘤。本文将从病理学角度，深入探讨子宫内膜癌的相关知识，以帮助大家更好地理解这种病症。

一、子宫内膜癌的定义 子宫内膜癌，又称子宫体癌，是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤。它起源于子宫内膜腺体，逐渐向深层发展，最终可能侵犯子宫肌层及周围组织。子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种，占妇科恶性肿瘤的20%-30%。

二、子宫内膜癌的病因 1. 雌激素水平异常：长期雌激素刺激是子宫内膜癌的主要病因。雌激素可以促进子宫内膜增厚，增加癌变风险。 2. 遗传因素：有遗传家族史的女性患子宫内膜癌的风险更高。 3. 肥胖：肥胖女性体内雌激素水平较高，患子宫内膜癌的风险增加。 4. 糖尿病：糖尿病患者胰岛素抵抗，导致体内雌激素水平升高，增加患癌风险。 5. 多囊卵巢综合征：该病患者体内雄激素水平升高，影响子宫内膜正常代谢。

三、子宫内膜癌的病理类型 1. 子宫内膜样腺癌：最常见类型，占子宫内膜癌的80%以上。肿瘤细胞呈腺样排列，细胞核大，核仁明显。 2. 粘液腺癌：占5%-10%，肿瘤细胞分泌大量粘液，呈囊状扩张。 3. 浆液性腺癌：少见类型，肿瘤细胞具有浆液性腺上皮特征，细胞核大，核仁明显。 4. 透明细胞癌：罕见类型，肿瘤细胞呈透明状，核仁不明显。

四、子宫内膜癌的病理分级 根据肿瘤细胞的分化程度，将子宫内膜癌分为三级： 1. G1级：细胞分化良好，恶性程度较低。 2. G2级：细胞分化中等，恶性程度中等。 3. G3级：细胞分化差，恶性程度高。

五、子宫内膜癌的临床表现 1. 异常阴道出血：绝经后出血是最常见的症状，也可见于月经不规律、经期延长等。 2. 阴道排液：可为血性或浆液性，伴有异味。 3. 下腹痛：随着肿瘤发展，可引起下腹疼痛。 4. 晚期症状：肿瘤侵犯周围组织时，可引起腰骶部疼痛、下肢水肿等症状。

六、子宫内膜癌的诊断 1. 病史和临床表现：了解患者的月经史、生育史等。 2. 妇科检查：发现子宫增大、变硬等异常。 3. 彩超检查：了解子宫大小、形态、肌层厚度等。 4. 子宫内膜活检：取子宫内膜组织进行病理检查，明确诊断。 5. 影像学检查：如CT、MRI等，了解肿瘤侵犯范围。

七、子宫内膜癌的治疗 1. 手术治疗：包括全子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结清扫等。 2. 放疗：术后辅助放疗，控制局部复发。 3. 化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌，可采用全身化疗。 4. 激素治疗：对于雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素治疗。

八、子宫内膜癌的预防 1. 定期妇科检查，早发现、早治疗。 2. 控制体重，避免肥胖。 3. 合理饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪食物。 4. 避免长期使用雌激素类药物。 5. 糖尿病患者积极控制血糖。

总之，子宫内膜癌是一种常见的妇科肿瘤，需要引起足够重视。通过了解其病理知识，有助于我们更好地认识这种病症，做到早发现、早治疗，提高治愈率。

李慧芬

中山市人民医院