甲状腺癌的临床诊断标准

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，发病率逐年增加。了解甲状腺癌的临床诊断标准对于提高早期诊断率和治疗效果至关重要。本文将从甲状腺癌的定义、临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查等方面综合介绍甲状腺癌的临床诊断标准。

定义 甲状腺癌是指起源于甲状腺滤泡上皮细胞的恶性肿瘤，占所有甲状腺肿瘤的5%。根据组织学类型，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。其中，乳头状癌和滤泡状癌较为常见，预后相对较好；而髓样癌和未分化癌较为罕见，预后较差。

临床表现 甲状腺癌的临床表现多样，早期常无明显症状，随着肿瘤的进展，可能出现以下表现： （1）甲状腺结节：是甲状腺癌最常见的临床表现，可触及到甲状腺区域的肿块，质地硬、固定、边界不清。 （2）压迫症状：随着肿瘤增大，可压迫气管和食管，引起咳嗽、气促、吞咽困难等。 （3）声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑。 （4）颈部淋巴结肿大：甲状腺癌可发生颈部淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大、质地硬、活动度差。

实验室检查 实验室检查是甲状腺癌诊断的重要辅助手段，主要包括： （1）甲状腺功能检查：包括血清TSH、FT3、FT4等，有助于了解甲状腺功能状态。 （2）甲状腺肿瘤标志物：包括血清TG、TGAb、TPOAb等，有助于评估甲状腺癌的风险。 （3）甲状腺癌相关基因检测：包括BRAF、RET/PTC等，有助于甲状腺癌的分子分型和预后评估。

影像学检查 影像学检查是甲状腺癌诊断的重要手段，主要包括： （1）超声检查：超声是甲状腺癌的首选影像学检查方法，可了解肿瘤的大小、形态、边界、内部回声等特征，评估肿瘤的恶性风险。 （2）CT和MRI：对于较大的肿瘤或伴有淋巴结转移的患者，CT和MRI可进一步了解肿瘤的范围、侵犯情况和淋巴结转移情况。 （3）核素扫描：对于分化型甲状腺癌，核素扫描有助于了解肿瘤的功能状态和远处转移情况。

病理学检查 病理学检查是甲状腺癌诊断的金标准，主要包括： （1）细针穿刺活检：对于可疑的甲状腺结节，细针穿刺活检可获取肿瘤组织进行病理学检查，明确诊断。 （2）术中快速冰冻病理：对于术中切除的甲状腺组织，快速冰冻病理可快速明确诊断，指导手术方式。 （3）术后病理：对于切除的甲状腺组织，术后病理可明确诊断，评估肿瘤的分化程度、侵犯范围等。

总之，甲状腺癌的临床诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多方面信息。对于可疑的甲状腺结节，应及时进行相关检查，明确诊断，早期治疗，以提高患者的生存质量和预后。

李嘉允

茂名市人民医院